Стандарт по гипертонической болезни

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца

I12 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I13.0 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

I13.1 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

I13.2 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью

I15 Вторичная гипертензия

I15.0 Реноваскулярная гипертензия

I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек

I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям

I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,01

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,01

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,01

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

А09.28.034

Исследование уровня катехоламинов в моче

0,01

1

А09.28.036

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

0,01

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А12.15.001

Исследование обмена глюкозы

0,6

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,6

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.12.001.002

Дуплексное сканирование артерий почек

0,8

1

А04.12.003

Дуплексное сканирование аорты

0,5

1

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,8

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

А05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

1

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

А05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.30.010

Компьютерная томография надпочечников

0,5

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,2

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,3

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,7

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.01.001

Измерение массы тела

1

3

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.03.007.004

Определение окружности талии

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,01

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,6

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В04.015.001

Школа для больных с артериальной гипертензией

0,5

1

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,05

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

1

2

А05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

1

2

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

500

2500

В05ХА

Растворы электролитов

0,3

Натрия хлорид

мл

100

1000

С02АВ

Метилдопа

0,05

Метилдопа

мг

1000

10000

С02АС

Агонисты

имидазолиновых

рецепторов

0,3

Клонидин

мг

0,075

0,75

Моксонидин

мг

0,4

4

С02СА

Альфа-

адреноблокаторы

0,05

Урапидил

мг

25

250

Доксазозин

мг

4

40

С03АА

Тиазиды

0,4

Гидрохлоротиазид

мг

12,5

125

С03ВА

Сульфонамиды

0,4

Индапамид

мг

1,5

15

С03СА

Сульфонамиды

0,5

Торасемид

мг

5

50

Фуросемид

мг

20

200

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,5

Спиронолактон

мг

50

500

Эплеренон

мг

50

500

С07АВ

Селективные бета-

адреноблокаторы

0,4

Бисопролол

мг

5

50

Метопролол

мг

50

500

Небиволол

мг

5

50

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,1

Карведилол

мг

25

250

С07ВВ

Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами

0,2

Бисопролол+Гидрохлоротиазид

мг

8,75

11,25

С08СА

Производные дигидропиридина

0,95

Амлодипин

мг

7,5

75

Лацидипин

мг

6

60

Лерканидипин

мг

10

100

Нифедипин

мг

10

100

Фелодипин

мг

5

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

120

1200

C08DB

Производные бензотиазепина

0,05

Дилтиазем

мг

90

900

С09АА

Ингибиторы АПФ

1

Каптоприл

мг

25

250

Лизиноприл

мг

10

100

Периндоприл

мг

5

50

Рамиприл

мг

10

100

Эналаприл

мг

10

100

Эналаприлат

мг

2,5

25

С09ВА

Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками

0,4

Индапамид+Периндоприл

мг

0

0

С09ВВ

Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

0,3

Амлодипин+Периндоприл

мг

0

0

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

1

Валсартан

мг

80

800

Кандесартан

мг

8

80

Лозартан

мг

50

500

Телмисартан

мг

40

400

C09DA

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками

1

Валсартан+Гидрохлоротиазид

мг

0

0

Гидрохлоротиазид+Лозартан

мг

0

0

Гидрохлоротиазид+Телмисартан

мг

0

0

C09DB

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов

0,3

C09DX

Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами

0,3

Амлодипин+Валсартан+Гидрохлор отиазид

мг

0

0

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

1

Аторвастатин

мг

10

100

Розувастатин

мг

10

100

Доксазозин

мг

4

40

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Метилпреднизолон

мг

4

40

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,5

Ацетилсалициловая кислота

мг

75

1575

——————————

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Комментарии к Приказу МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи

^ о о

больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации»*

Е.В. Ощепкова

В настоящее время эпидемиологическая обстановка в России характеризуется высокой заболеваемостью болезнями системы кровообращения (БСК) и смертностью от них. По данным статистических материалов МЗ РФ в структуре общей смертности почти 56% приходится на заболевания системы кровообращения, основными составляющими которых являются ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и церебровас-кулярная патология (в том числе острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты).

В сложившейся ситуации по БСК возникают серьезные социальные и экономические проблемы для общества и системы здравоохранения вследствие потери трудоспособного населения. Ежегодно от этих болезней в стране умирает свыше 1 млн. человек, в основном мужчин трудоспособного возраста. 80% лиц, перенесших инсульт, теряют трудоспособность и становятся инвалидами, что повышает расходы государства (больным требуется дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь).

Елена Владимировна Ощепкова — докт. мед. наук, проф., зав. лаб. профилактики артериальной гипертензии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ.

‘ Приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.2003 г

Важнейшим фактором риска развития кардио- и цереброваскулярных заболеваний является артериальная гипертония. По данным эпидемиологических исследований,артериальной гипертонией страдает около 40% взрослого населения РФ — это более 40 млн. человек. Лишь 50% этих людей знают о том, что у них гипертония, и всего половина из последних лечится. Приведенные данные свидетельствуют о значительной распространенности артериальной гипертонии, принявшей в нашей стране характер эпидемии. Недостаточная осведомленность населения об опасности данного заболевания и чрезвычайно низкая эффективность лечения являются причинами роста случаев болезней сердечно-сосудистой системы.

Многочисленными исследованиями, проведенными в нашей стране и за рубежом в 1970-1980-е годы, было доказано, что эффективность профилактических мер в обществе высока, и адекватное лечение больных артериальной гипертонией может привести к 40-50% снижению количества инсультов.

С 2002 г. началось практическое осуществление Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», которая является первым этапом в стратегии здравоохранения по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на государственном уровне. Программа предусматривает не только узковедомственное

решение проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, но и широкое межсекторальное взаимодействие по решению вопросов профилактики.

В 48 регионах Российской Федерации утверждены аналогичные территориальные программы. Это определенное достижение, так как именно от работы первичного звена в каждом регионе страны будет зависеть эффективность борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сложность настоящего момента заключается в том, что на сегодняшний день здравоохранение находится на этапе реформирования. Устарела нормативно-правовая документация. В ряде лечебно-профилактических учреждений, особенно в поликлиниках -основном звене оказания первичной медицинской помощи больным хроническими неинфекционными заболеваниями, имеет место неудовлетворительный уровень комплектации участковыми врачами-терапевтами. Устарела материально-техническая база, отмечается недостаточная квалификация врачей в области кардиологии, крайне неудовлетворительно функционирует система наблюдения за больными, снизилась организационно-методическая роль кардиологической службы в медицинских учреждениях. Медленно внедряются в практику современные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, разработанные ведущими кардиологами страны на основании рекомендаций ВОЗ. В этих

Атм/сферА. Кардиология 2*2003 31 www.atmosphere-ph.ru

рекомендациях представлены новые нормативы артериального давления и критерии артериальной гипертонии, предложена новая классификация больных артериальной гипертонией по степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, описаны современные подходы к лечению больных для достижения целевых уровней АД, что принципиально важно, так как целевой уровень АД — один из факторов, определяющих эффективность проводимого лечения. В поликлиниках недостаточно эффективно проводится работа по профилактике сопутствующих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: курения, чрезмерного употребления алкоголя, несбалансированного питания, избыточного веса, значительно распространенных в нашем обществе.

24.01.2003 г. МЗ РФ был издан Приказ № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации». Цель Приказа — улучшение качества работы с больными артериальной ги-

пертонией лечебно-профилактическими учреждениями, в первую очередь первичного звена. Кроме того, Приказом предусмотрено обновление нормативно-правовой базы работы медицинских учреждений.

В Приказе утверждены современные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных артериальной гипертонией (рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов, 2001 г.), карта динамического наблюдения. Все это позволит организовать работу практических врачей более эффективно. В Приказе прописан порядок выявления и ведения больных, предложены количественные критерии эффективности лечения и наблюдения.

Принципиально новой формой профилактической работы с больными являются «Школы здоровья». Настоящим Приказом утверждено положение об организации «Школ здоровья».

С целью улучшения обследования больных артериальной гипертонией на амбулаторном этапе в Приказе утвержден табель рекомендуемого ос-

нащения современным медицинским оборудованием амбулаторно-поли-клинических учреждений.

Руководителям органов управлений здравоохранением субъектов РФ рекомендуется организовать массовые мероприятия по измерению АД у населения, включая детей и подростков, с привлечением к этой работе студентов старших курсов медицинских вузов. Рекомендуется также организовать неврологические реабилитационные отделения для больных с нарушениями мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии, расположенные на базе многопрофильных больниц и санаториев.

Данный Приказ разрабатывался с учетом анализа работы медицинских учреждений субъектов РФ. Предварительно настоящий документ детально обсуждался с представителями большинства регионов, и его авторы выражают глубокую убежденность в том, что с помощью этого Приказа работа ЛПУ по борьбе с артериальной гипертонией будет организована более эффективно. 4

Научно-популярный журнал «Легкое СЕРДЦЕ» —

это журнал для тех, кто болеет, и не только.

Издание предназначено для людей, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями и желающих больше узнать о своем недуге. В журнале в популярной форме для больных, а также их родственников и близких рассказывается об особенностях течения различных сердечно-сосудистых заболеваний, современных методах лечения и лекарствах, мерах профилактики, методах самоведения и самонаблюдения на фоне постоянного контроля со стороны доктора. Журнал также будет интересен здоровым людям, заботящимся о своем здоровье и интересующимся достижениями современной медицины.

Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства «Роспечать» — 30 руб., на один номер — 15 руб.

Подписной индекс 81611.

32 АтвмсферА. Кардиология 2*2003 www.atmosphere-ph.ru

  • Что такое стандарт обследования при гипертонической болезни
  • Состав
  • Результаты испытаний
  • Мнение специалиста
  • Способ применения
  • Как заказать?
  • Отзывы покупателей

Что такое стандарт обследования при гипертонической болезни

Мягкая гипертония. Вообще я уже давно убедился в том, что действительно, самых больших успехов в медицине достигла статистика.мероприятия в отношении больных с мягкой артериальной гипертонией — это. При выборе гипотензивного препарата для лечения мягкой артериальной гипертонии необходимо учитывать сопутствующие осложнения. Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех. Лечение мягкой и умеренной гипертонии. Выше уже говорилось о том, что мягкая и умеренная гипертония, вне зависимости от тяжести симптомов. Что такое мягкая гипертония. Мягкой гипертонией называют уровень давления от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Эта форма заболевания встречается у 70% гипертоников и считается наиболее опасной. Опасность заключается. Гипертония – одна из наиболее распространенных болезней, которая с каждым годом становится моложе. Еще полсотни лет назад пациентами с гипертонией, как правило, были люди в возрасте. Сегодня же такой диагноз ставится. Гипертония – болезнь старшего возраста?.. Основным отличием мягкой артериальной гипертонии от гипертонической болезни является то, что при ней возможна спонтанная, то есть осуществляемая без медицинского.

Состав

гипертоническая болезнь 3 стадии осложнения

какое лекарство от высокого давления

лекарства при гипертонии в пожилом возрасте

повышает ли мята давление

какие лекарства понижают артериальное давление

препараты регулирующие давление

Результаты испытаний

Повышенное АД нельзя оставлять без внимания, так как этот симптом приводит к серьезным осложнениям состояния сердечно-сосудистой системы. Многие лекарственные средства от гипертонии имеют побочные эффекты и противопоказания. Капли Тоносил являются натуральными, поэтому лишены таких недостатков. Они действуют мягко, поэтому давление нормализуется постепенно, а благодаря накопительному эффекту предотвращают приступы гипертонии на длительное время. гипертоническая болезнь 3 стадии осложнения какое лекарство от высокого давления лекарства при гипертонии в пожилом возрастеповышает ли мята давление Недавно появилась головная боль, стало резко скакать давление. Думала, что только с возрастом приходит такая напасть. Почитала в отзывах о разных препаратах от давления. Самые лучшие отзывы и результатбыли у попробовавшихТоносил.Мне не удалось также как им избавиться от своих проблем, хотя я пропила два курса, на втором месяце употребления у меня случился гипертонический криз, и меня откачивала скорая. Так что мой отзыв покупателяотрицательный.

Мнение специалиста

Из-за натурального состава Тоносил практически не имеет противопоказаний. Единственная причина, по которой можно отказаться от приема препарата – индивидуальная непереносимость входящих в него компонентов. Однако все составляющие гипоаллергенны, поэтому вероятность проявления аллергической реакции сведена к минимуму. Отзывы о стандарт обследования при гипертонической болезни

Реальные отзывы о стандарт обследования при гипертонической болезни.

Способ применения

Гипертония — это заболевание, к которому многие относятся несерьезно. Подскочило давление, выпили таблетку, легли спать. Но это, отнюдь, не лечение, это временная нормализация давления, которое чуть позже вновь обязательно подскочит. А такие резкие скачки давления, в свою очередь, могут стать причиной многих других, более серьезных заболеваний.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа стандарт обследования при гипертонической болезни. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Категория возрастная: взрослые. Пол: любой. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). I13 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичной артериальной гипертензии. I10 Эссенциальная гипертензия I11 Гипертензивная болезнь сердца I12 Гипертензивная. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Категории МКБ: Гипертензивная болезнь. Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением. Дополнительные методы обследования, в том числе при вторичных формах АГ : СМ ЭКГ – при наличии признаков нарушений ритма и проводимости. Характеристика международного протокола. Данные протокола — разработка ведущих врачей, являющихся отличными специалистами в кардиологии и неврологии. приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии. (гипертонической болезни) согласно приложению. Министр.И.Скворцова. Обcледование при гипертонической болезни. Гипертония — трудное для диагностирования заболевание. Ее симптомы, особенно на начальной стадии, схожи с обычным переутомлением и хронической усталостью.

Анастасия

Существует мнение, что мед препарат Тоносил – это лишь развод покупателей, и эффективность его не доказана. Сторонники этой теории основываются на том, что после применения лекарства они не заметили излечения, а у некоторых даже появились побочные эффекты. какие лекарства понижают артериальное давление. препараты регулирующие давление. принимать мочегонное гипертонии. какие препараты пить при давлении. Даже запущенная форма гипертонии поддается лечению при помощи Тоносила. Препарат воздействует на проблему комплексно, это свойство его выделяет из ряда похожих медикаментов. За счет нормализации кровотока восстанавливается артериальное давление. Также преимуществом Тоносила является его бюджетная стоимость.

Арина

Тоносил – натуральное средство от давления, борющееся с источником гипертонического заболевания, а не просто маскирующее его симптомы. Препарат рекомендован ведущими кардиологами и терапевтами, назначающими его людям разных возрастов. Согласно статистическим данным, гипертонией болеет более 40% населения России. При этом, по словам врачей, болезнь значительно омолодилась. Если ранее повышенное давление наблюдалось преимущественно у населения после 40 лет, то сегодня проблема беспокоит также молодых людей после 20 лет.

Диана

Добавить отзыв

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1513н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный № 27355).

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42897

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 470н

Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии

Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ*(1)
Нозологические единицы
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца)
I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек
I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I15 Вторичная гипертензия
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи 0,5 1
В01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи 0,5 1
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,9 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,9 1
1.4. Иные методы исследования

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 1
А11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,3 1
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,5 2
А23.30.042 Медицинская эвакуация 0,5 1

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
В05СВ Солевые растворы 0,5
Натрия хлорид мл 200 200
Растворы электролитов 0,1
Магния сульфат мг 2500 2500
Органические нитраты 0,3
Нитроглицерин мг 10 10
С02АС Агонисты
имидазолиновых
рецепторов
0,6
Клонидин мг 0,1 0,1
Моксонидин мг 0,4 0,4
С02СА Альфа-адреноблокаторы 0,1
Урапидил мг 50 50
С03СА Сульфонамиды 0,25
Фуросемид мг 40 40
С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы 0,05
Эсмолол мг 10 10
С08СА Производные дигидропиридина 0,05
Нифедипин мг 10 10
С09АА Ингибиторы АПФ 0,2
Каптоприл мг 50 50
N05BA Производные бензодиазепина 0,2
Диазепам мг 20 20
V03AN Медицинские газы 0,3
Кислород л 120 120

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!

Получить полный доступ к документу

Вход для пользователей Стань пользователем

Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:
Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: info@prg.kz, Региональные представительства

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2014 года № 708н
Об утверждении формы заявки субъекта Российской Федерации о перечислении иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на компенсацию расходов, связанных с оказанием медицинскими организациями, подведомственными органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления, медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, а также затрат по проведению указанным категориям лиц профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

(с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.09.2017 г.)

В соответствии с пунктом 6 постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. № 1134 «Об оказании в 2014-2016 годах медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счет средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 6 ноября 2014 г., №0001201411060003; Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 9, ст. 1321) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить форму заявки субъекта Российской Федерации о перечислении иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на компенсацию расходов, связанных с оказанием медицинскими организациями, подведомственными органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления, медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, а также затрат по проведению указанным категориям лиц профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, согласно приложению.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.