Прием и сдача дежурства

Содержание

Приём и сдача дежурств

Таблица 3-6. Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения

Организация работы поста медицинской сестры

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит, в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского поста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 3-6).

Время Обязанности
7:00 Медицинская сестра будит больных, включает свет в палатах и отделении, проводит термометрию
7:00-7:30 Оформление медицинской документации — листа учёта больных (сводки движения больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.)
7:30-8:00 Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы
8:00-8:15 Конференция («планёрка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами
8: 15-8:30 Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене
8:30-9:00 Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
9:00-9:30 Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
9:30-11:00 Участие во врачебном обходе (по возможности)
11:00-13:00 Выполнение врачебных назначений (подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.)
13:00-13:30 Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
13:30-14:30 Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных
14:30-16:30 «Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении
16:30-16:50 Передача медицинской сестрой поста ночной смене Термометрия, проветривание палат
16:50-17:30 Посещение больных родственниками; контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения
17:30-19:00 Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
19:00-19:30 Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
19:30-20:00 Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
20:00-21:30 Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.)
21:30-22:00 Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости — оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача
22:00-7:00 Ночной сон

Приём и сдача медицинской сестрой поста — один из важнейших аспектов её работы.

В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост. Порядок приёма и сдачи дежурства.

Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка санитарного состояния помещений терапевтического отделения. Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений — что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

· Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

· Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.

Алгоритм приема и передачи дежурства медицинскими сестрами на посту стационара.

Цель: Обеспечение преемственности в лечении пациентов.

Показания:осуществляется во время дежурства в отделении при смене медсестер.

Примечание: передача дежурств не происходит в том случае, если сменяющая медсестра не явилась на работу (причины могут быть разные).

Дежурившая медсестра не должна уходить со смены.

Оснащение:Журнал передачи дежурств.

Этапы выполнения:

  • В первую очередь медицинские сестры принимают тяжелобольных у постели.

Сдающая смену медсестра дает информацию о состоянии пациента, о выполненных назначениях и предстоящих выполнить в ближайшее время и на протяжении смены.

  • Проводят обход палат, проверяют санитарное состояние.
  • При пересдаче смены принимается:

1. лекарственные препараты гр. А и Б

2. лекарственные препараты на посту

3. журналы учета лекарственных препаратов

4. мединструментарий, подлежащий учету

5. сестринские листы назначений

6. журнал движения больных

7. журнал передачи смены

8. журнал консультаций и обследования больных

· в журнале движения больных по фамилиям и количественно отмечается движение в отделении за сутки, наличие свободных мест.

На основании этих сведений старшая медсестра дает информацию в стат.отдел, заполняя «Листок учета больных и коечного фонда стационара».

· Ежедневно в отделении проводится утром оперативное совещание у заведующего отделением, на котором сдающая смену медсестра информирует о состоянии пациентов, изменениях, произошедших за время дежурства, о количестве пациентов, о наличии свободных мест. Заведующего отделением информируют об оказании неотложной помощи, о больных, подготовленных к исследованиям, сообщается о невыполненных процедурах и причине их невыполнения.

· Медицинские сестры должны четко выполнять свои функциональные обязанности.

Алгоритм внутривенного введения 10% раствора хлористого кальция.

Цель: Лечебная:введение лекарства в кровеносное русло струйно, медленно, внутривенно.

Функциональное назначение:лечебное.

Места внутривенных инъекций:вены локтевого сгиба, наружная поверхность кисти, запястья, стопы, детям вены головы.

Оснащение:

  • Стерильные лотки -2
  • Шприц емкостью 10-20 мл
  • Иглы длиной 50-60 мм, диаметр 0,8 мм
  • Пинцет
  • Ватные шарики
  • Салфетки
  • 70% этиловый спирт
  • Ампула с 10% раствором хлористого кальция
  • Жгут
  • Жидкое мыло
  • Одноразовое полотенце
  • Перчатки
  • Валик
  • Емкости с дезраствором – 3 (для шприцев, игл, отработанного материала)
  • Лоток для отработанного материала


Этапы Обоснование
Подготовка медсестры к работе. 1. Внимательно прочитать надпись на упаковке, срок годности, дозу. Прочитать надпись на ампуле вслух. Предупреждение ошибки при введении и пирогенной реакции.
2. Вымыть руки мылом, высушить полотенцем. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки и втирать до высыхания. Необходимое условие проведения процедуры.
3. Собрать шприц. Набрать раствор в шприц. Удалить воздух со шприца. Необходимое условие проведения процедуры.
4. На стерильный лоток положить шприц с раствором, 3 ватных шарика, смоченные спиртом. Необходимое условие проведения процедуры.
5. Надеть перчатки, обработать их 2 ватными шариками, смоченными спиртом.(обработку проводить перед каждой следующей манипуляцией) Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовка пациента. 1. Объяснить пациенту ход и цель проведения процедуры. Получить его согласие. Обеспечение прав пациента на информацию.
2.Помочь пациенту занять удобное положение (лежа). Максимально разогнуть руку в локте, подложить валик. Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры.
Техника проведения процедуры. 1. Наложить на салфетку жгут, обработать поочередно 2 ватными шариками место инъекции. Пропальпировать вену. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки
2. Пунктировать вену. При этом ощущается «попадание в пустоту». Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца. Проверить попадание иглы в вену.
3. При наличии крови в шприце, развязать жгут и очень медленновводить раствор. Пациенту порекомендовать глубоко дышать. Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры.
4. Раствор вводить порционно, ориентируясь ощущением жара пациентом. При жалобе пациента на чувство жара, необходимо приостановить введение на несколько секунд, предложить глубоко дышать. Длительность введения раствора 3-5 минут. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента.
5. К месту прокола приложить свежий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Подержать шарик на месте инъекции в течение 5 минут. Предупреждение возникновения гематомы.
7. Спросить пациента о самочувствии.
Дезинфекция
1. Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
2. Обработать жгут и валик ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут. Ветошь поместить в дезраствор.
3. Промыть шприц и иглу одним из дезрастворов в отдельной емкости. Туда же забросить шарик, загрязненный кровью. Обеспечение инфекционной безопасности
4. В отдельные емкости с дезраствором поместить шприц и иглу
5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором.
Завершение процедуры. 1.Вымыть и осушить руки. Обеспечение личной гигиены.
2. Сделать отметку о выполненной процедуре. Обеспечение преемственности в передаче информации.
Примечание: При попадании раствора хлористого кальция под кожу у пациента возникает чувство жжения в месте инъекции. В таком случае необходимо:

  • Прекратить введение раствора
  • Оттянуть поршнем введенный раствор
  • Отсоединить иглу от шприца и подключить шприц с раствором раствора магния сульфата 25% или 0,5% раствором новокаина и обколоть место инъекции. В противном случае на месте инъекции образуется некроз (отмирание ткани)
тактика медсестры при попадании раствора под кожу. обеспечение нейтрализации раствора.

Прием и сдача дежурств в отделении

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 27

Рабочий день во всех отделениях начинается с утренней конфе­ренции, на которой происходит отчет медицинских сестер и са­нитарок об изменении состояния больных, об оказываемой им помощи, о всех экстремальных ситуациях, обеспечении лекарст­вами и бельем, о работе пищеблока. На этой конференции при­сутствуют как сдающая, так и принимающая дежурство смены.

Медицинская сестра, принимающая дежурство, проверяет санитарное состояние медицинского поста, наличие медика­ментов, проверяет журнал, пересчитывает наркотики и учет­ные лекарства. Принимает ключи от процедурной комнаты, от шкафов с медикаментами, пересчитывает термометры. Уточ­няет у санитарки или сестры-хозяйки достаточно ли в отделе­нии постельного белья.

Во время передачи дежурства медицинская сестра сообщает о своих наблюдениях тяжелобольных, о проведенной предва­рительной подготовке больных перед назначенными исследо­ваниями, перечисляя их. В конце доклада сообщает сводку по отделению, уделяя особое внимание количеству профилиро­ванных коек.

Этот отчет должен быть-заранее продуман и коротко запи­сан в журнале передачи дежурств, поскольку у присутствую­щих врачей могут быть вопросы и замечания, на которые ме­дицинская сестра, сдающая дежурство, обязана дать исчерпы­вающий ответ.

Медицинская сестра имеет право покинуть отделение толь­ко при наличии смены; это правило распространяется и на де­журных врачей.

Стандарт оснащения поста палатной медицинской сестры

1.Стол с запирающимися ящиками — 1.

2. Рабочее кресло или стул — 1.

3. Настольная лампа — 1.

4. Сигнализационное устройство в палаты — 1.

5. Телефон для внутренней связи — 1.

6. Шкаф для медикаментов — 1.

7. Сейф или металлический шкаф для хранения ядо­
витых и сильнодействующих лекарственных средств гр.
«А» — 1.

8. Таблицы высших разовых и суточных доз лекар­
ственных средств гр. «А» (вывешиваются на внутрен­
ней стороне дверцы сейфа).

9. Холодильник — 1.

10.Термометр для измерения температуры в холо­
дильнике — 1.

11.Манипуляционный столик — 1.

12.Бикс для стерильного материала— 2.

13.Укладка для инъекций — 4.

14.Пинцет стерильный в емкости с дез. раствором — 1.

15.Тележка для раздачи медикаментов — 1.

16.Мензурки, флаконы для раскладки лекарствен­
ных средств — 50.

17. Канцелярские принадлежности.

18. Унифицированные бланки (лист назначений и т. д.).

19. Список телефонов больницы.

20. Документация:

► журнал передачи дежурств;

♦ журнал передачи инструментария;

♦ журнал осмотра больных на педикулез;

♦ журнал для регистрации больных, перенесших ге­
патит;

♦ журнал длительно лихорадящих больных;

♦ журнал передачи наркотических средств;

♦ журнал учета расхода наркотических средств.

21. Предметы ухода:

♦ термометры — 30;

♦ набор для постановки банок — 1;

♦ набор для компрессов — 1;

♦ набор для постановки горчичников — 1;

♦ жгут Эсмарха — 1;

♦ бритва безопасная — 1;

♦ грелка резиновая — 3-5;

♦ пузырь для льда — 2;

♦ шпатель металлический или деревянный — 5-10;

♦ зонды желудочные — 5;

♦ ножницы — 1;

♦ подушка кислородная — 1;

дренажи — 5;

катетеры — 5.

22. Емкости для дезинфекции:

♦ термометров — 1;

♦ шприцев — 1;

♦ бритвенного прибора — 1;

♦ пинцета — 1.

23.Емкость для кипячения мензурок, флаконов.

24.Емкость или стерилизатор для дезинфекции на­
конечников.

25.Хлорамин.

26.Мерная емкость для хлорамина.

27.Спирт для инъекций.

28.Перевязочные средства.

29.Компрессная бумага.

30.Раковина.

31.Мыло.

32.Полотенце.

33.Мусоросборник.

34.Перчатки^

Раздел 2

Способы и методы лекарственной терапии

Тема 2.1 Основные группы лекарст­венных средств: выписка, хранение, раздача, виды применения.

Основные группы лекарст­венных средств. Пути введения лекарственных средств в организм, их преимущества и недостатки. Правила выписки лекарственных средств из аптеки в лечебные отделения МО. Общие требования, предъявляемые к хранению лекарст­венных средств в отделениях. Правила хранения и учёта наркотических, психотропных и сильнодействующих средств. Правила и особенности раздачи лекарств пациентам в лечебном отделении. Контроль и регистрация медикаментозной терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуемые страницы:

Прием и сдача дежурств

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы. В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост. Порядок приема и сдачи дежурства: Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка с санитарного состояния помещений терапевтического отделения. Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений — что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить. Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами. Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств. Медицинская документация Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивая адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств учёт выполняемой медицинским персоналом работы. Основные виды сестринской медицинской документации: Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных. Процедурный лист: лист врачебных назначений. Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного — температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления. Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача — лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр. Журнал учета наркотических, сильнодействующих и ядовитый средств. Журнал передачи ключей от сейфа. Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости — дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет. Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящий и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.

>4. Правила приема и сдачи дежурств

Похожие главы из других работ:

Влияние пищевых веществ на функционирование эндокринной системы

Режим приема пищи

Перед каждым приёмом пищи происходят определённые химические реакции, в результате которых: выделяется слюна, желудочный сок, желчь, и т.д. Все эти процессы условно — рефлекторны, и происходят в ответ на запах, вид пищи…

Выпадение матки у коровы

3. Данные объективного исследования животного в момент приема (начало курации) — (Status praesens)

Дата — 3.06.2008. Температура — 38,7°С. Пульс — 73. Дыхание — 24. Положение тела в пространстве — естественное. Телосложение — крепкое, с хорошей развитой мускулатурой. Упитанность — средняя. Шерстный покров равномерно густой, блестящий; увлажненность…

Значение лекарственных веществ и лекарственных форм, содержащих антибиотик

3. Правила хранения

Важность лекарственной терапии в современной медицине не вызывает сомнения. Практически каждый человек рано или поздно прибегает к помощи лекарственных средств, а многие постоянно нуждаются в медикаментозной поддержке…

Ингаляционная терапия

2.3 Правила приема ингаляций

* Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание. * Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1…

Контроль качества лекарственных средств

2.6 Условия приема сырья в аптеку

Приемка сырья и методы отбора проб проводятся согласно ГОСТ 24027.0—80 (взамен ГОСТ 6076—74). Срок действия ГОСТ с 1.Г. 1981 г. до 1.1.1986 г. Лекарственное сырье принимают мелкими и крупными партиями…

Лекарственные растения в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта

1.2 Правила фитотерапии

1. Не начинать лечения, пока не установлен диагноз болезни. Несмотря на относительную «безвредность» лекарственных растений, лечение «вслепую», на основании отдельных симптомов…

Опиоиды

Опиоиды для приема внутрь

Умеренные или сильные боли обычно устраняются стандартными препаратами морфина (10-30 мг каждые 1-4 ч), период полусуществования которых составляет 2-4 ч. После того как суточные потребности больного в морфине определены и доза подобрана…

Оптимизация сестринской помощи детям с психоневрологической патологией в специализированном детском санатории

2.2.3 Организация приема детей

Организация I этапа определяет весь маршрут пребывания ребенка в санатории. В эти дни весь персонал работает с максимальной нагрузкой и ответственностью. Отбор детей для санаторного лечения проводится в поликлиниках отборочными комиссиями…

Организация и отпуск лекарственных средств

2.1 Порядок приема рецептов

При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств целесообразно следовать следующему алгоритму действий: 1.Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи. Любой рецепт…

Пища, питание — факторы здоровья

3. Правила приема пищи

На процесс пищеварения организм затрачивает много энергии, поэтому его нужно готовить к еде. Сигнал готовности организма к приему пищи — чувство голода. Пища, употребляемая без чувства голода, засоряет и перегружает ваш организм…

Решение проблем пациента по средствам сестринского ухода. Роль медицинского персонала в организации хранения и раздачи лекарственных средств в лечебном отделении

4.3 Обучение пациента правилам приема лекарственных средств

1. Мотивировать пациента к правильному проведению медикаментозного лечения, используя правила биоэтики, деонтологии. 2. Выяснить возможную реакцию организма на некоторые препараты. 3. Составить список всех лекарственных препаратов…

Сестринская деятельность в интраоперационном периоде при ампутации нижней конечности

4.3 Моменты оперативного приема

1. Выкраивание кожно-подкожно-апоневротических лоскутов; 2. Рассечение мышц скальпелем (в последнюю очередь медиальной стороны, где располагается основной сосудисто-нервный пучок); 3. Раздельная перевязка элементов сосудисто-нервного пучка; 4…

Сестринская помощь при нарушении приема пищи

4. Сестринская помощь при нарушении приема пищи. Виды кормления

При нарушении приема пищи, медсестра обязана проводить тщательный уход за пациентом. (ПРИЛОЖЕНИЕ 2) Кормление пациента через желудочный зонд, введенный в рот или нос (назогастральный)…

Хорошее питание — залог здоровья

На процесс пищеварения организм затрачивает много энергии, поэтому его нужно готовить к еде. Сигнал готовности организма к приему пищи — чувство голода. Пища, употребляемая без чувства голода, засоряет и перегружает ваш организм…

Эндогенная гипогликемия

1. Гипогликемия, возникающая после приема пищи

Гипогликемия, возникающая после еды, называется также «реактивной (или постпрандиальной) гипогликемией»…

Правила передачи дежурств на сестринском посту.

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы. В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.

Порядок приёма и сдачи дежурства.

1)Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка санитарного состояния помещений терапевтического отделения.

2)Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений – что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

3)Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

4)Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.

История болезни, какую ее часть заполняет медицинская сестра?

История болезни – это учетно-оперативный документ, составляемый на каждого больного в стационаре лечебно-профилактического учреждения, предназначенный для регистрации, сведений о диагнозе, течении и исходе болезни, а также лечебно-профилактических мероприятиях, проведенных за время пребывания больного в стационаре.

1)После осмотра врачом и принятия решения о госпитализации медсестра заполняет паспортную часть истории болезни.

2)Делается отметка с указанием даты и личной под­писи медсестры об осмотре больного на чесотку и пе­дикулез. Отмечаются антропометрические данные (рост, вес). Измеряются АД и температура тела.

3)Делается отметка о проведении санитарной обработки с указанием даты и личной под­писи медсестры. В историю болезни помещается пере­чень сданных при госпитализации на хранение личной одежды, документов и ценных вещей больного с указа­нием даты и личной подписи медсестры и больного.

4)Передает больного медицинскому персоналу отделения с указанием в истории болезни времени и даты передачи больного с личной подписью.

Устройство приемного отделения.

Приёмное отделение – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи.

Основные функции приёмного отделения:

• Приём и регистрация больных;

• Врачебный осмотр пациентов;

• Оказание экстренной медицинской помощи;

• Определение отделения стационара для госпитализации больных;

• Санитарно-гигиеническая обработка больных;

• Оформление соответствующей медицинской документации;

• Транспортировка больных.

Устройство приёмного отделения больницы

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты:

• Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица.

• Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

• Смотровой кабинет: предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований.

• Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

• Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

• Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

• Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

• Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

• Рентгенологический кабинет.

• Лаборатория.

• Кабинет дежурного врача.

• Кабинет заведующего приёмным отделением.

• Туалетная комната.

• Помещение для хранения одежды поступивших больных.

Обязанности дежурного персонала при дежурстве

Все дежурные врачи должны:

  1. Заступить на дежурство в соответствии с правилом внутреннего трудового распорядка (в будние дни с 16:20 до 08:00, в выходные и праздничные с 08:00 утра до 08:00 утра следующих суток, если не предусмотрено иное).
  2. В начале дежурства прибыть в приемное отделение и подтвердить явку росписью в графике дежурств напротив своей фамилии.
  3. Подтвердить присутствие других дежурных врачей. В случае отсутствия дежурного врача на рабочем месте, немедленно сообщить заведующему приемным отделением и заместителю Главного врача по лечебной работе для принятия решения.
  4. При сдаче смены передать лечащему врачу и/или заведующему отделением на утренней конференции информацию обо всех произошедших инцидентах, осложнениях, о поступивших больных и динамике состояния больных за период дежурства, включая детальный отчет по пациентам, находившимся под наблюдением.
  5. Если дежурный врач согласно графику дежурств по объективным причинам не может выйти на дежурство, в таком случае до начала дежурства (за 24 часа) дежурный врач пишет заявление о смене дежурств с указанием фамилии и подписи о согласии врача, заступающего вместо него, на имя заместителя Главного врача по лечебной работе с последующим изменением графика дежурств.
  6. В случае отсутствия среднего медперсонала на рабочем месте, обнаруживший сотрудник сообщает Главной медицинской сестре.
  7. Важные сведения докладываются на утренней конференции.

Дополнительно, ответственный дежурный врач по стационару должен:

  1. Подтвердить присутствие других дежурных врачей. В случае отсутствия дежурного врача на рабочем месте, немедленно сообщить заведующему приемным отделением и заместителю Главного врача по лечебной работе для принятия решения.
  2. Подтвердить наличие крови в банке крови, возможность проведения рентген, КТ, МРТ исследований.
  3. Узнать у диспетчера наличие автотранспорта. Организовать приезд консультантов или специалистов при необходимости.
  4. Ознакомиться со списком пациентов в «Журнале передачи дежурств» и оставить подпись.
  5. Осуществлять осмотр и динамическое медицинское наблюдение и лечение пациентов, оставленных под наблюдение с дневниковою записью в медицинской карте стационарного больного.
  6. Выполнить палатный обход всех отделений – при суточном дежурстве обход больных дважды, при ночном – один раз. О проведении обхода отделения оставить запись в «Журнале передачи дежурств», дневниковую запись оставить только оставленным под наблюдение или заслуживающим внимания пациентам.
  7. Провести первичный осмотр врача пациентам, госпитализированном после 16:20 ч. в будние дни, и в любое время в выходные, праздничные дни.
  8. При необходимости, назначить лекарственные средства в листе назначений.
  9. При необходимости, организовать консультацию профильного специалиста.
  10. Согласовать перевод больных между отделениями.
  11. Сообщать медицинской сестре приемного отделения о своем местонахождении на территории и быть доступным постоянно (с собой включенный мобильный телефон).
  12. Доложить сведения о дежурстве на утренней конференции:
  • Доклад осуществить по следующей форме: количество больных в отделении; больные, поступившие и выписанные за время дежурства, диагноз, состояние и проведенные лечебно-диагностические мероприятия.
  • Состояние больных отделения, находящихся в ОАРИТ и оставленных под наблюдением после хирургического вмешательства или по состоянию тяжести. В докладе отразить динамику течения заболевания; организованные консилиумы, консультации и результаты проведенных мероприятий.

Ночные дежурства: право или обязанность медицинских работников

Медорганизации, которые оказывают стационарную помощь, вынуждены вводить ночные дежурства для медперсонала. Дежурства оформляют несколькими способами, и у каждого свои ограничения.

Если главврач не знает нюансов, он рискует нарушить трудовое законодательство и понести наказание.

В статье журнала «Здравоохранение», на примерах разберем нормативные документы по данному вопросу.

Дополнительно, дежурный врач по приемному отделению должен:

  1. Проконтролировать своевременность передачи сводки по больным в приемное отделение.
  2. Организовывать госпитализацию пациентов, поступающих в экстренном порядке (если применимо).
  3. В случае смерти экстренно поступившего больного, производится судебно-медицинская экспертиза.

Смена дежурств в профильном отделении

Заведующий отделением контролирует ведение «Журнала передачи дежурств» врачами и средним медперсоналом.

Средний медицинский персонал:

  1. Смена дежурств в клинических отделениях между средним медицинским персоналом происходит у койки пациента.
  2. Дежурная медицинская сестра отделения при сдаче смены передает сведения и дает дальнейшие указания о выполненных назначениях врача, динамике состояния и др. важные сведения постовой медицинской сестре следующей смены согласно записи в журнале передачи смены.
  3. Передача пациентов при пересмене происходит по схеме СПОР (устно):
  • Ситуация (какой пациент, его состояние сейчас),
  • Предпосылка (что случилось во время и до госпитализации – из анамнеза или истории),
  • Осмотр (совместный осмотр обеими сестрами)
  • Рекомендация (что делать дальше).

При необходимости сообщить врачу, медицинская сестра докладывает о состоянии пациента до и во время сдачи смены врачу следующей смены.

Врачи:

  • Лечащий врач до сдачи смены заносит в «Журнал передачи дежурств» список пациентов, требующих динамического наблюдения дежурных врачей.
  • Смена дежурств между врачами происходит в отделении (по возможности у койки пациента).

Действия при массовом поступлении пораженных

При получении информации (сигнала) об ожидаемом массовом поступлении в отделение пострадавших, ответственный дежурный врач по стационару должен (также см. Программу по безопасности):

  1. Уточнить количество пострадавших, планируемых для размещения в отделении.
  2. Незамедлительно сообщить заместителю Главного врача о количестве больных и о возможностях отделения по приёму пострадавших. При необходимости вызвать дополнительный персонал.
  3. Организовать прием и размещение пострадавших.
  4. При получении соответствующего распоряжения, направить медицинский персонал для комплектования сортировочных бригад.
  5. При необходимости сформировать из выздоравливающих больных (с их согласия), младшего медицинского персонала носилочные звенья и направить их в приемное отделение, организовать доставку туда каталок;
  6. Организовать срочную выписку больных, которым дальнейшее лечение может быть организовано в амбулаторных условиях. Сделать отметку в виде буквы «А» на титульном листе медицинской карты стационарного больного в правом верхнем углу. Далее направить их к месту сбора (по указанию руководства).
  7. При необходимости, организовать расстановку дополнительных коек и обеспечение их постельными принадлежностями.

При поступлении пострадавших в отделение, персонал отделения должен:

  1. Обеспечить поступивших одеждой (если это не было сделано ранее).
  2. Разместить поступивших в палатах с учетом клинического состояния.
  3. Организовать поступающим пострадавшим оказание необходимой квалифицированной и специализированной медицинской помощи, при необходимости вызвать врачей нужного профиля.
  4. Сообщить в приемное отделение и/или регистратуру данные о поступивших.

Материал проверен экспертами Актион Медицина