Освещение стоматологического кабинета

В процессе профессиональной деятельности зубной техник сталкивается с множеством разнообразных материалов, которые могут оказывать вредное воздействие на организм. К ним относятся кислоты, щёлочи, бензин, пластмассы, различные металлы, их сплавы и т.д. Работа в зуботехнической лаборатории должна быть организована таким образом, чтобы исключить или свести к минимуму влияние профессиональных вредностей на зубного техника.

Неблагоприятные производственные факторы для зубного техника:

•неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений (недостаточная площадь, объём помещений);

• нерациональное освещение;

• дискомфортный микроклимат;

•запылённость и загазованность воздушной среды из-за неэффективной вентиляции;

•специфика труда в отделениях и кабинетах ортопедической стоматологии (напряжение зрения, необходимость правильного цветоразличения, возможность контакта с инфекцией, наличие статических усилий и однообразие движений, вынужденная рабочая поза и т.д.).

Стоматологи-ортопеды имеют в процессе работы самый большой набор медикаментов и материалов:

•пластмассы базисные и самотвердеющие (акриловые, полиуретановые, силиконовые, полихлорвиниловые, хлорвиниловые);

•вспомогательные вещества (гипс, воск, пасты, цементы, металлы, щёлочи, кислоты и т.д.).

В каждом производственном помещении зуботехнической лаборатории имеются определённые вредности. Они связаны с загрязнением воздуха разнообразными химическими веществами в виде пыли, паров и газов, среди которых имеются токсические (ртуть, кадмий, свинец, окись углерода, кислоты и щёлочи, двуокись кремния, акрилаты и т.д.) и другие вещества, влияние которых на организм работающих до сих пор остаётся невыясненным.

В процессе изучения бактериальной загрязнённости внешней среды ортопедических кабинетов и зуботехнических лабораторий установлен высокий уровень общей микробной обсеменённости воздуха, предметов обстановки, зубных протезов на различных стадиях их изготовления, высокий процент выделения патогенных стафилококков и кишечной палочки.

Зубные техники должны строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим, заключающийся в выполнении элементарных правил личной гигиены, регулярной влажной уборке помещений, санации воздуха, использовании индивидуальных полотенец или салфеток однократного применения, дезинфекции всех зуботехнических изделий непосредственно после извлечения из полости рта пациента (Миродез-базик и Трилокс 1%).

В процессе изготовления металлических зубных протезов используют около 20 металлов, в том числе золото, серебро, платину, хром, никель, молибден, титан, кобальт и другие, пары и пыль которых во время плавления и обработки протезов могут попадать в воздух. Запылённость на рабочем месте зубного техника резко возрастает во время шлифовки и полировки протезов.

Работа с вредными химическими веществами зуботехнических лабораториях предусматривается при условии использования местных вытяжных устройств.

Кроме металлов в качестве материала для зубных протезов или в процессе их изготовления применяют пластмассы (акрилаты, полиамиды, поликарбонаты). Это многокомпонентные системы, состоящие из основного связующего вещества, наполнителя, пластификатора, красителя, катализатора, ингибитора и других добавок. Частым аллергеном для ортопедов и зубных техников служат акрилаты и гипс (плохо твердеющие марки).

Более 500 химических веществ, применяемых в стоматологии, способны вызывать аллергические реакции. Многие стоматологические материалы могут быть антигенами при профессиональных аллергических дерматитах. По статистическим данным, около 15% стоматологов страдают от вредного воздействия медикаментов и материалов.

В связи с многообразием применяемых в ортопедической стоматологии химических веществ вопрос о гигиенических условиях труда стоматологов-ортопедов и зубных техников приобретает особую актуальность. Повышенная концентрация токсического вещества в воздухе или сочетание с другими веществами, оказывающими синергическое действие на организм, — это вредные аспекты профессиональной деятельности стоматологических специалистов.

Для защиты работающих в зуботехнической лаборатории от вредного влияния акриловых пластмасс рекомендуется замешивать массу через двойную увлажненную целлофановую плёнку, на лицо надевать маску, а на глаза — очки.

Необходимо обратить внимание на:

• вопросы нормирования размеров производственных площадей;

• параметры микроклимата;

• устройство вентиляции;

• уровни естественного и искусственного освещения зуботехнических лабораторий.

В ортопедических отделениях, в том числе и зуботехнических лабораториях, рекомендуется использовать светодиодные или флуоресцентные лампы, благоприятные для выполнения работы. Люминесцентные лампы с улучшенной цветопередачей типа ЛДЦ-4 (лампы дневного света) и ЛХБЦ-Д (холодного белого света, дневные), ксеноновые лампы часто используют и рекомендуют в нашей стране.

Тип изделия

Уровни звукового давления, в дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц

Уровень звука LАэкв/LАmax (дБА)

31,5

Оборудование, предназначенное для кратковременного использования средним медицинским персоналом (оборудование для зубопротезного производства и т.п.)

Общий уровень звукового давления в диапазоне частот от 1,4 Гц до 22 Гц не должен превышать 75 дБ.

Для снижения шума и вибрации в зуботехнической лаборатории необходимо следующее.

  1. Установить компрессор в отдельном помещении или поместить его в защитный кожух из звукопоглощающего материала.
  2. Установить шлифмоторы на рабочем столе на резиновую амортизирующую подушку.
  3. Своевременно чистить и смазывать вращающиеся части механизмов, следить за исправностью отдельных узлов и шлифмотора в целом.
  4. Следить за техническим состоянием шлифовального круга и не допускать его деформации.
  5. Рекомендовать зубным техникам применять индивидуальные средства защиты от шума.

Имеются данные о возможном заражении врачей, сестринского и технического персонала стоматологических лечебных учреждений через загрязнённый инструментарий, слепки, протезы.

Для снижения риска заражения врача и техника при работе со съёмными протезами предложено обрабатывать их различными дезинфицирующими растворами и средствами (Миродез-базик и трилокс 1%).

Помещения зуботехнической лаборатории должны хорошо вентилироваться. Все участки с вредными веществами, где проводятся пыльные работы, должны быть обеспечены вытяжкой. Освещение лаборатории должно соответствовать санитарным и гигиеническим нормам. Соотношение остеклённой поверхности к площади пола должно быть не менее 1/5. Рекомендуемой высотой лабораторных помещений является 3-3,5 м. При этой высоте, объёме производственного помещения не менее 13 м3 (4 м2 площади на каждого сотрудника) и оптимальном освещении (свет на рабочее место падает прямо или с левой стороны от работающего) можно говорить о соблюдении санитарных норм и правил в зуботехнической лаборатории.

Если стоматологическая поликлиника небольшая и объём работы зуботехнической лаборатории невелик, допускается совмещение различных помещений. При этом санитарные и гигиенические требования должны быть соблюдены, а безопасность работающих в помещениях людей должна быть обеспечена полностью.

При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатных единицы зубных техников, возможно ее размещение в 2-х кабинетах — в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом — рабочее место зубного техника. При этом суммарная площадь кабинетов должна быть не менее 14 м2

Высота потолка

3-3,5м

Площадь зуботехнической лаборатории не менее

7м2

Специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная не менее

7м2

Площадь на одного сотрудника не менее

4м2

Объём помещения на одного сотрудника не менее

13м3

Количество зубных техников в одном помещении не более

10 чел.

Соотношение остеклённой поверхности к площади пола

Освещённость помещения

500лк

Влажность воздуха

30-60%

Температура воздуха

в тёплое время года

21-23°С

в холодное время года

22-24°С

Скорость движения воздуха не более

0,2м/с

Эргономические основы организации рабочего места врача–стоматолога

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т.е. таких условий, которые делают труд высокопроизводительным и надежным, в тоже время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохраняют его силы, здоровье, работоспособность

Эргономические проблемы (задачи) в зуботехнической лаборатории:

1. Обеспечение максимального удобства работы зубного техника (гигиена труда, техника безопасности).

2. Организация рабочего места зубного техника (рациональное размещение оборудования).

3. Обеспечение комфорта в зуботехнической лаборатории.

4. Снижение психологической и эмоциональной нагрузок на зубного техника.

5. Снижение физиологической нагрузки зубного техника.

6. Изучение профессиональных вредностей.

Основные задачи эргономики в стоматологии (Г.М. Иващенко и Т.В. Никитиной (1972)):

1. Конструирование оборудования, рабочей мебели, рабочей одежды и инструментария должно учитывать антропометрические измерения и анатомо-физиологические особенности организма медицинского работника (врач, медицинская сестра, зубной техник) в соответствии с требованиями технической эстетики (дизайн), гигиены труда и техники безопасности.

2. Рациональное устройство стоматологического кабинета и рабочих помещений на основании научно обоснованных нормативов их площадей, высоты, глубины, кубатуры, санитарно-технического благоустройства (отопление, освещение, вентиляция, кондиционирование воздушной среды), внутренняя отделка интерьеров.

3. Дифференциация эргономических исследований в соответствии с профилем работы по специальности (терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, медицинская сестра, зубной техник), видом приема (поликлиника, стационар, отдельный кабинет).

4. Оптимальная организация рабочего места персонала путем размещения оборудования с учетом антропометрических данных и возможности подгонки индивидуально под рост, правильного выбора рабочей позы, рабочих движений, механизации и автоматизации лечебно-диагностического оборудования, правильного размещения аппаратов управления и сигнализации на приборах.

5. Совершенствование работы с кадрами путем медицинского профессионального отбора абитуриентов в зависимости от профиля будущей лечебной работу (медицинские показания и противопоказания к обучению в стоматологических учебных заведениях, профессиональной особенности будущих специалистов, предъявляющие требования к зрению, слуху, физическому развитию мануальным способностям).

6. Правильная организация режима труда и отдыха, изучение профессиональных факторов, в том числе вредных для здоровья, предупреждение профессиональных заболеваний.

Для сохранения нормального гигиенического состояния и чистоты помещений и во избежание образования щелей полы делают ровными, с гладкими покрытиями светлых тонов, которые удобно чистить и мыть.

В процессе изготовления зубных протезов возможен перенос инфекции от пациента к врачу, ассистенту или зубному технику. Сегодня, когда наблюдается рост заболеваемости гепатитом, туберкулёзом, ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями, возможность их передачи в условиях стоматологической клиники заставляет серьёзнее относиться к выбору средств дезинфекции и стерилизации. Хотя зубные техники практически не контактируют с пациентом, но работают с оттисками и моделями.

Миродез базик представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до желтого цвета со слабым специфическим запахом

Миродез базик содержит комплекс четвертичных аммониевых соединений (бензалкониум хлорид и дидецилдиметиламмоний хлорид) – суммарно 2%, полигексаметиленгуанидина гидрохлорид (ПГМГ) – 2,5%, а также вспомогательные компоненты (ПАВы, синергисты биоцидов, ингибитор коррозии и пр.). рН 1% раствора средства 5,0±1,5

Трилокс представляет собой прозрачную жидкость голубого цвета со слабым специфическим запахом.

В состав Трилокса входят:

  • полигексаметиленгуанидин
  • бензалкония хлорид (ЧАС)
  • третичный амин

Свойства и преимущества:

  1. Комплексная дезинфекция за 15-30 мин при концентрациях 0,1% – 2% по всему бактериальному спектру, включая туберкулёз, вирусы и грибы
  2. Эффективен против плесневых грибов и особо опасных инфекций (чума, холера, туляремия)
  3. Малоопасное вещество (4 класс опасности), рабочие растворы не обладают сенсибилизирующим и местно-раздражающим действием
  4. Обладает высокой моющей способностью, в том числе подсохшей крови
  5. Безвреден для окружающей среды (полностью биоразлагаем)

Стабилен при хранении и транспортировке при температуре от -20°С до +35°С

  1. Обладает хорошей совместимостью с материалами
  2. Идеально используется в ультразвуковых мойках
  3. Позволяет решать все вопросы комплексной дезинфекции

«Ортосол-1» обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидное, противогрибковое и антивирусное действие, уничтожает вирусы гепатита В и ВИЧ-инфекции, микобактерии туберкулёза. Если указанное средство применяют при дезинфекции оттисков методом погружения, то при этом необходимо использовать стеклянную или эмалированную посуду или специальные контейнеры, полностью погружать оттиск в антисептик, уровень антисептика над оттиском должен быть не менее 1 см. Метод погружения наиболее подходит для дезинфекции оттисков из силиконовых материалов (относительный недостаток). Альгинатные и гидроколлоидные массы впитывают влагу, из-за этого оттиски могут изменять свой объём и конфигурацию. Этого можно избежать, используя метод орошения. При дезинфекции методом орошения оттиски не погружают, а орошают раствором, что исключает деформацию и обеспечивает сохранность конфигурации и объёма.

•»Ортосол (ДЕНТ)» предназначен для очистки съемных зубных протезов от бактериального налета, остатков пищи или фиксирующих материалов, а также для хранения протезов.

•»Ортосол-2 (ИМПРЕС)» задерживает обезвоживание и предохраняет оттиски из всех видов альгинатных материалов от размерных деформаций.

•»Ортосол-3 (АДГЕЗИВ)» предназначен для создания ретенционных пунктов на слепочных ложках.

•»Ортосол-Клинз» (концентрат) предназначен для очистки стоматологических инструментов от альгинатных и гипсовых оттискных масс.

Техника безопасности труда сотрудников зуботехнической лаборатории

К работе в зуботехнической лаборатории допускаются лица, имеющие законченное медицинское образование, подготовку на I группу электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

Персонал зуботехнической лаборатории должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев. Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, ротовой и носовой полостях, а также носительства стафилококка у персонала лаборатории не реже одного раза в 6 месяцев проводится плановое обследование.

Все вновь поступившие на работу зубные техники должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого проводится окончательное оформление вновь поступающего работника и направление его к месту работы.

Каждый вновь принятый на работу в зуботехнической лаборатории должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники зуботехнической лаборатории проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.

При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.

Персонал зуботехнической лаборатории обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха. Персонал зуботехнической лаборатории обязан:

  • руководствоваться в работе инструкциями (должностными; по санитарному режиму; заводов-изготовителей на оборудование, установленное в зуботехнической лаборатории);
  • владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождения аптечки;
  • знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.

Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников зуботехнической лаборатории санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и другими предохранительными приспособлениями. Персонал зуботехнической лаборатории обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты.

О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить заведующего производством или старшего зубного техника, которые должны организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение, сообщить об этом главному врачу и инженеру по охране труда. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.

Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

При работе в зуботехнической лаборатории запрещается:

  • выполнять технологические процессы в помещениях, не приспособленных для этих целей;
  • работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями;
  • оставлять без присмотра спиртовки и газовые горелки, аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, держать вблизи них легковоспламеняющиеся вещества;
  • хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
  • работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;
  • работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений.

Приступать к работе на любом оборудовании следует после проверки в журнале технического обслуживания отметки об устранении ранее записанных замечаний и дефектов.

Перед началом работы необходимо:

1) включить вентиляционную систему,

2) надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь,

3) приготовить средства индивидуальной защиты;

4) проверить готовность к работе оборудования, приборов, аппаратов и приспособлений.

Различные технологические манипуляции с использованием аппаратов, приборов (паяние, полимеризация, полирование, механическая обработка протезов и их полуфабрикатов и др.) проводят в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя по их эксплуатации и с использованием индивидуальных защитных средств кожи, органов дыхания и зрения.

По окончании работы персонал зуботехнической лаборатории обязан:

1) привести в порядок рабочее место;

2) отключить электрооборудование и приборы или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;

3) выключить вентиляцию;

4) снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место.

Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует: мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 С); тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем; не допускать попадания на открытые поверхности кожи мономера. Для мытья рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла. Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного типа или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях. При аварии персонал зуботехнической лаборатории должен поставить в известность старшего зубного техника или заведующего производством. В случаях поражения человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока. Персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера при прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари. При возникновении пожара необходимо вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи ее тушить загорание первичными средствами пожаротушения. При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.

Правильное освещение стоматологического кабинета

Свет и цвет – это два фактора, с которыми мы постоянно сталкиваемся в своей жизни, и нам кажется, что в их выборе и расположении нет ничего сложного.

Однако не все так просто.

Свет представляет собой электромагнитные волны в интервале частот, воспринимаемых человеческим глазом с длиной волн от 760мм до 380мм. Цвет – просто свойство света вызывать определенное зрительное ощущение в соответствии со спектральным составом излучения.

Свет разных длин волн возбуждает разные цветовые ощущения. Так называемый «белый свет» содержит все цвета радуги, и цвет не существует без света, т. к. цвет является физическим явлением света и видения.

Нельзя забывать о том, насколько цвет и свет влияют на психику человека: темные цвета делают нас грустными и расстроенными, а светлые поддерживают морально. Интересным фактом является то, что 80% энергии организма расходуется глазами.

Освещение стоматологического кабинета

Работа стоматолога во многом основана на точности манипуляций, и ему постоянно приходится различать очень мелкие детали на маленькой площади. Уменьшить напряжение глаз во время работы позволяет тщательный подбор освещения и цветового решения интерьера стоматологического кабинета.

Как правило, большинство врачей-стоматологов уделяет внимание лишь операционному освещению, то есть тому, которое используется непосредственно для освещения рабочего поля и его характеристикам, а именно: является ли оно достаточно интенсивным, где границы освещенной области, как воспринимается цвет в рабочей зоне и т. д.

Разрешающая способность глаз усиливается с увеличением освещенности до определенного уровня, при котором создается максимально хорошая видимость. Этот порог составляет приблизительно 20000лк (Люкс). Стоматологию можно определить как деятельность, которая требует точной зрительной и мануальной ориентации. Средний уровень освещения в рабочей зоне современных стоматологических кабинетов, который создают сегодня все операционные светильники на стоматологических установках, составляет около 21500лк.

Для небольшого кабинета достаточно светильника общего освещения с уровнем освещенности 4000-5000лк

Однако иногда возникает необходимость размещения дополнительных источников света, чтобы стены кабинета были освещены в пропорции 1:10 с операционной лампой стоматологической установки, и уровень такого освещения составляет приблизительно 1000-2000лк.

Хорошим техническим решением может стать так называемое «омывание стен», то есть равномерное их освещение ненаправленными лучами. Для этого направляют источники света на потолок и стены, получая непрямой свет, освещающий рабочее место и «размывающий» тени.

Очень важен подбор цветов интерьера, поскольку проектировать освещение нужно одновременно с выбором цветокомбинаций. Врачу-стоматологу нужно принимать во внимание цветовую гармонию; т. е. оптимальное сочетание «теплых» цветов, и «холодных».

Необходимо избегать комбинаций цветов, которые раздражают или действуют утомляюще на глаза, наиболее подходят синий, зеленый, желтый и их оттенки.

Следует избегать световых пятен и поверхностей, «конкурирующих» с освещением рабочей зоны. Трудно сосредоточить взгляд на деталях клинической ситуации в полости рта, когда мешают различные «технические» факторы.

Правильный свет для стоматологической практики

Существует международный европейский стандарт ДИН 67505 «Правильный свет для стоматологической практики». Он дает минимальные параметры освещенности трех полей (Е1, Е2, Е3) в зоне окружающего освещения.

Е1 – это поле общего движения в кабинете, где оптимальный уровень освещенности должен быть не менее 500лк, поле Е2 является зона подготовки к работе с необходимым минимумом освещенности 1000лк, и поле Е3 20х30см, непосредственно окружающее рабочую зону (полость рта), где уровень освещенности должен составлять минимум 1600-2400лк. К тому же ДИН 67505 определяет процент отражения света от стен, пола и потолка, а также цветовую температуру освещения.

Скандинавские эксперты по освещению в течение многих лет являются ведущими специалистами в области освещения стоматологических кабинетов. Они разработали и внедрили в производство специальные высококачественные светильники, которые могут обеспечить уровни освещенности согласно стандарту ДИН 67505.

Каждый светильник, доведенный до уровня «хай тек», имеет от одной до шести флуоресцентных ламп специального назначения. Использование в светильниках специальных ламп, корректирующих цвет, гарантирует идеальную цветовую температуру исходящего светового потока для реставрационной стоматологи.

Возможность выбора между двумя цветовыми температурами 4000 и 5500 по Кельвину обеспечивает подбор соответствующего светильника для разных видов деятельности.

Светильники для стоматологической лаборатории снабжены флуоресцентными лампами с такой же цветовой температурой, как и операционные светильники в стоматологическом кабинете. Это обеспечивает стабильность цветового восприятия и лучшую согласованность в определении цвета между врачом и зубным техником.

Над лампами расположены рефлекторы из анодированного чистого алюминия с двойной зеркальной поверхностью, что дает возможность использовать световую энергию без каких-либо потерь. Рефлекторы не создают видимости источников освещения, вследствие чего в рабочей зоне не образуется выраженной тени от рук стоматолога и инструментов – это дало возможность называть светильники бестеневыми.

Охлаждающие вентиляторы обеспечивают прохождение через светильник 20 кв. метров воздуха, что поддерживает оптимальную рабочую температуру флуоресцентных ламп. При этом пыль и стоматологические аэрозоли, образующиеся в рабочей зоне, задерживаются специальным фильтром. Постоянное охлаждение флуоресцентных ламп обеспечивает максимальный световой выход при относительно низких энергозатратах и предупреждает смешение спектра излучаемого света в инфракрасную область, увеличивая время беспрерывной работы.

Электронный стартер отвечает за моментальное включение и устраняет 50-герцевое мерцание, которое присутствует при стандартном флуоресцентном освещении и приводит к быстрой усталости глаз и головным болям, такое мерцание света уже не регистрируется мозгом, и человек видит свет ровным и беспрерывным.

Под лампами находится панель-диффузор, предназначенная для контроля окружающего света и направления его именно туда, где он более всего необходим. Благодаря диффузору светильник не светит в глаза помощникам стоматолога, находящихся рядом во время работы.

Между лампами и панелью-диффузором расположен специальный фильтр, который не допускает в рабочую зону инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, предохраняет светильник от загрязнения пылью. На практике стоматолог получает два преимущества: во-первых, операционный свет не нагревает освещаемые поверхности, лицо пациента и затылок врача; во-вторых, под таким светом не полимеризуются светоотвердевающие реставрационные материалы, а уровень освещенности адекватен естественному дневному свету.

Как устанавливать светильники

Все положительные свойства светильника проявляются только на рабочей дистанции, которая составляет для полочных светильников 1,2м. Если учесть, что полость рта пациента при работе в четыре руки обычно находится на высоте 1м от пола, то светильник должен устанавливаться на высоте 2,м от пола. Система подвески светильника на цепочках может выполнить это условие размещения в помещениях с высотой потолка от 2,3м до 5м. При высоте свыше 3м рекомендуется установить дополнительный источник непрямого света для исключения «эффекта темных углов» и получения диффузного общего освещения с отражением от потолка.

Но самое главное не забывать о важнейшей функции окон, которую не может заменить не один светильник — это обеспечение контакта с внешним миром.

#Обладнання Aldera

Освещение стоматологического кабинета Освещение стоматологического кабинета Работу стоматолога можно сравнить с ювелирным делом – настолько важна точность манипуляций врача. Уменьшить нагрузку на глаза дантиста помогает правильно организованное освещение в стоматологическом кабинете.Нормы освещения в стоматологическом кабине Работу стоматолога можно сравнить с ювелирным делом – настолько важна точность манипуляций врача. Уменьшить нагрузку на глаза дантиста помогает правильно организованное освещение в стоматологическом кабинете.Нормы освещения в стоматологическом кабинетеЦветовая температура светильников в стоматологииСветодиодные светильники для стоматологии – сегодняшний выборНормы освещения в стоматологическом кабинетеПланируете открывать стоматологическую практику – нужно найти помещение, выбрать кресла для пациентов, подобрать материалы и инструменты. Также следует учесть еще один важный момент – подобрать освещение для кабинета. Подсветка устраивается не по наитию, а в соответствии с четко обозначенными правилами.Для европейских клиник действует международный стандарт ДИН 67505. Этот документ регламентирует освещение стоматологического кабинета по главным параметрам: уровню освещенности, проценту отражения от стен, цветовой температуре.Нормы освещенности кабинета стоматолога:Поле Е1 – зона общего движения в помещении: уровень освещенности – 500–1000 Лк.Поле Е2 – зона подготовки инструментов для манипуляций: освещенность выше – 1000–2000 Лк.Поле Е3 – рабочая зона, в которой стоматолог осуществляет манипуляции (ротовая полость пациента): 2000–2500 Лк. Эта зона подсвечивается специальным светильником.Важно, чтобы уровень освещенности, создаваемый локальным светильником, не превышал общий уровень освещенности более чем в 10 раз.Разительные перепады в освещении зон утомляют глаза врача, ведь за день 85% энергии мы тратим на подстройку зрения к световым перепадам.Цветовая температура светильников в стоматологииОттенок свечения также влияет на утомляемость зрения при работе дантиста. Подбирая светильники по цветовой температуре, важно найти золотую середину. Оптимальный параметр для стоматологического кабинета – 4000–5500 К: нейтрально-белый дневной свет позволяет дантисту совершать необходимые манипуляции, но не раздражает глаза.Требования к отражению светаСветильники для общего освещения следует установить так, чтобы получить не прямой свет, бьющий в глаза, а подсветку, «омывающую стены». Для этого светильники направляют на стены и потолок, получая размытый непрямой свет. Источники центрального света устанавливают на высоте 2 м от пола.При высоте потолков 2,3–3 м используются светильники на подвесах. Слепящего эффекта от ламп не возникнет, если используются лампы с диффузорами, а цвет и фактура поверхностей в кабинете подобраны правильно. Оптимальные цвета стен – оттенки зеленого, желтого, синего.Светодиодные светильники для стоматологии – сегодняшний выборВыбирая освещение по источнику света, рекомендуем остановиться на светодиодах. LED-подсветка – универсальный вариант: используется в квартирах, учебных заведениях, офисах, также подходят светодиодные светильники для стоматологии.В чем плюсы диодных ламп:качество света: яркий свет не раздражает глаза, индекс цветопередачи – Ra 85 и выше, подбирается цветовая температура;экономичность: светодиоды потребляют в 10 раз меньше энергии, чем лампы накаливания, и в 2–2,5 раза меньше, чем люминесцентные светильники;безопасность: диодные светильники не разбиваются, не взрываются, не содержат токсичных веществ;разнообразие выбора: на сайте нашего магазина LED Factor представлены десятки моделей светильников, которые подойдут для стоматологического кабинета;долговечность: светильники рассчитаны на 50–70 тысяч часов работы.День или вечер за окном, солнце или дождь – какая разница, если в кабинете стоматолога светло, и это освещение сделано по всем правилам. https://ledfactor.ua/blog/osveshchenie-stomatologicheskogo-kabineta https://ledfactor.ua/blog/osveshchenie-stomatologicheskogo-kabineta https://ledfactor.ua/sites/default/files/node/blog/ledfactorr.jpg 2019-11-29 2019-11-29 LedFactor LedFactor +38 093 427 68 88, пр-т Степана Бандеры, 8 04073 Киев

Работу стоматолога можно сравнить с ювелирным делом – настолько важна точность манипуляций врача. Уменьшить нагрузку на глаза дантиста помогает правильно организованное освещение в стоматологическом кабинете.

Нормы освещения в стоматологическом кабинете

Цветовая температура светильников в стоматологии

Светодиодные светильники для стоматологии – сегодняшний выбор

Нормы освещения в стоматологическом кабинете

Планируете открывать стоматологическую практику – нужно найти помещение, выбрать кресла для пациентов, подобрать материалы и инструменты. Также следует учесть еще один важный момент – подобрать освещение для кабинета. Подсветка устраивается не по наитию, а в соответствии с четко обозначенными правилами.

Для европейских клиник действует международный стандарт ДИН 67505. Этот документ регламентирует освещение стоматологического кабинета по главным параметрам: уровню освещенности, проценту отражения от стен, цветовой температуре.

Нормы освещенности кабинета стоматолога:

  1. Поле Е1 – зона общего движения в помещении: уровень освещенности – 500–1000 Лк.
  2. Поле Е2 – зона подготовки инструментов для манипуляций: освещенность выше – 1000–2000 Лк.
  3. Поле Е3 – рабочая зона, в которой стоматолог осуществляет манипуляции (ротовая полость пациента): 2000–2500 Лк. Эта зона подсвечивается специальным светильником.

Важно, чтобы уровень освещенности, создаваемый локальным светильником, не превышал общий уровень освещенности более чем в 10 раз.

Разительные перепады в освещении зон утомляют глаза врача, ведь за день 85% энергии мы тратим на подстройку зрения к световым перепадам.

Цветовая температура светильников в стоматологии

Оттенок свечения также влияет на утомляемость зрения при работе дантиста. Подбирая светильники по цветовой температуре, важно найти золотую середину. Оптимальный параметр для стоматологического кабинета – 4000–5500 К: нейтрально-белый дневной свет позволяет дантисту совершать необходимые манипуляции, но не раздражает глаза.

Требования к отражению света

Светильники для общего освещения следует установить так, чтобы получить не прямой свет, бьющий в глаза, а подсветку, «омывающую стены». Для этого светильники направляют на стены и потолок, получая размытый непрямой свет. Источники центрального света устанавливают на высоте 2 м от пола.

При высоте потолков 2,3–3 м используются светильники на подвесах. Слепящего эффекта от ламп не возникнет, если используются лампы с диффузорами, а цвет и фактура поверхностей в кабинете подобраны правильно. Оптимальные цвета стен – оттенки зеленого, желтого, синего.

Светодиодные светильники для стоматологии – сегодняшний выбор

Выбирая освещение по источнику света, рекомендуем остановиться на светодиодах. LED-подсветка – универсальный вариант: используется в квартирах, учебных заведениях, офисах, также подходят светодиодные светильники для стоматологии.

В чем плюсы диодных ламп:

  • качество света: яркий свет не раздражает глаза, индекс цветопередачи – Ra 85 и выше, подбирается цветовая температура;
  • экономичность: светодиоды потребляют в 10 раз меньше энергии, чем лампы накаливания, и в 2–2,5 раза меньше, чем люминесцентные светильники;
  • безопасность: диодные светильники не разбиваются, не взрываются, не содержат токсичных веществ;
  • разнообразие выбора: на сайте нашего магазина LED Factor представлены десятки моделей светильников, которые подойдут для стоматологического кабинета;
  • долговечность: светильники рассчитаны на 50–70 тысяч часов работы.

День или вечер за окном, солнце или дождь – какая разница, если в кабинете стоматолога светло, и это освещение сделано по всем правилам.

УДК 616.31:006-07:614.4-07

А.Т. Космаганбетова, А.Э. Уразаева, В.О.Кенбаев

Казахский национальный медицинский университет

модуль пропедевтики хирургической стоматологии

Обширная сеть частных стоматологических кабинетов и поликлиник, большое число медицинского персонала и больных обуславливает, с одной стороны, неизбежность контактов между ними, а с другой возможность перекрестной инфекции и микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей, рук персонала, инструментария (1,2).

Стоматологические вмешательства могут способствовать внедрению микробной флоры в глубоколежащие ткани и, следовательно, приводить к распространению инфекционного процесса, особенно у пациентов с пониженной иммунологической реактивностью.

Ключевые слова: загрязненность, обсемененность, бактерии, инфекция

Цель настоящего обзора обобщение данных лите­ратуры по одному из важных направлений в стоматологии — бак­териальной загрязненности воздушной среды помещений стоматологи­ческих кабинетов.

Как показали результаты многочисленных исследований, воздушная среда помещений лечебных учреждений играет определенную роль в распространении возбудителей ряда внутрибольничных инфекций, в первую очередь коагулазопозитивных стафилококков, а также респи­раторных вирусов и возбудителей некоторых микозов. Имеют­ся данные о возможности аэрогенного распространения грамотрицательных условно-патогенных бактерий (3,4,5).

В связи с возросшей значимостью воздушной среды в пере­даче инфекционного агента в стоматологических кабинетах, стационарах все больше внимания уделяют вопросам микробиологической оценки качества воздуха лечебных учреждений.

Постоянная циркуляция патогенной и условно-пато­генной микрофлоры и связанная с этим потенциальная опасность инфицирования медицинского персонала обус­ловлена спецификой рабочего процесса в стоматологии.

Эта специфика объясняется рядом факторов: постоянным контактом врача с инфицированной средой (слюна, гной, кровь), возможностью мелких повреждений кожи рук в связи с работой режуще-колющим инструментом, воздуш­но-капельной передачей инфекции за счет чрезвычайно близкого и длительного контакта с больным в процессе лечения, усугубляющегося образованием бактериального аэрозольного облака при работе на высокоскоростных бормашинах (6).

Основным источником микробного обсеменения стома­тологических кабинетов принято считать пациентов с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой об­ласти.

Микрофлора полости рта даже здорового человека отличается чрезвычайным разнообразием в зависимости от возраста, качества питания, степени гигиены полости рта и т. п. (7).

Наличие стоматологического заболевания приводит либо к изменению видового состава микрофлоры, либо к увеличению количества бактерий определенного вида с выраженными вирулентными свойствами.

Исследованиями отечественных и зарубежных авторов показано, что явным фактором риска возникновения послеоперационных раневых инфекций является ожирение. Показатель инфицирования операционных ран у пациентов с ожирением, по данным разных авторов, составил от 13,5 до 16,5% (8).

Следует отметить, что, помимо больного, источниками патогенных бактерий могут являться и бактерионосители как из числа пациентов, так и медицинского персонала.

Что касается изучения носительства патогенных микроорганизмов среди стоматологических больных и персонала, то имеются лишь немногочисленные публикации о носи­телях вируса гепатита, а также патогенных стафилококков (9).

В стоматологической практике ведущую роль в рас­пространении инфекции от источника (больные, носители) во внешнюю среду играют руки врача.

В процессе диагно­стики и лечения руки врача, загрязненные содержимым полости рта пациента, могут загрязнять наконечники бормашин, стоматологический инструментарий, халат, одежду, кресло пациента, полотенце и т. д. (10).

Дополнительным фактором, способствующим диссеминации микрофлоры во внешнюю среду, как уже указы­валось, является широкое использование высокоскорост­ного стоматологического оборудования.

Микроорганизмы из полости рта при этом распыляются в виде аэрозоля.

По данным Американской ассоциации стоматологов, таким образом, способны передаваться острые респираторные заболевания, грипп, туберкулез, герпес и т.д.

Инфекция может распространяться через кожу лица и рук, слизистую оболочку носоглотки и глаз врача, а также через поверхности, в которых возможно вторичное инфицирование (обшивка стоматологичес­кого кресла, шланги инструментов, панели блока управления, одежда и головной убор врача, куда инфекция попадает в виде аэрозоля).

Исследованиями этих авторов было показано, что бактериальные аэрозоли могут распространяться на значительное расстояние от полости рта больных (от 50 до 80 см в различных направлениях) и, следовательно, представлять реальную опасность для ме­дицинского персонала (11).

В ряде работ содержатся сведения о характере микро­флоры в стоматологических кабинетах, количественная же характеристика микробного загрязнения приведена лишь в немногочисленных исследованиях (12).

Так изучая воздушную микрофлору в различных стоматологи­ческих кабинетах, В.А. Катаева (1981) получила следующие ре­зультаты: уровень суммарной бактериальной обсемененности воздуха хирургических отделений (1018±273 микробных тела в 1 м3) был ниже, чем терапевтического (2410±271) и ортопеди­ческого (2593±330).

Однако патогенная микрофлора чаще всего высевалась из воздуха хирургических кабинетов (32 % проб). В терапевтическом кабинете этот показатель составил 29 %, а в ортопедическом 18 % (13).

Ни в одной из работ не прослежена «эпидемиологиче­ская цепочка», т. е. не доказано наличие идентичных по биологическим свойствам штаммов микроорганизмов, вы­деленных из разных источников (больные, носители, внеш­няя среда).

Оценку микробной обсемененности объектов внешней среды стоматологических кабинетов осложняет и то об­стоятельство, что нет официальных стандартов уровня бактериального загрязнения. Необходимость же такой стандартизации совершенно очевидна, так как создание нормативов обеспечит поддержание чистоты на необходи­мом уровне и облегчит контроль за ее соблюдением.

Ряд авторов высказываются о необходимости исполь­зования при выполнении диагностических и лечебных про­цедур микробиологических методов исследования (14), полагая, что это положительно скажется не только на эффективности лечения, но и на более целенаправленном выборе оздоровительных меро­приятий по снижению уровня микробного загрязнения в стоматологических кабинетах различного профиля.

Таким образом, специфика рабочего процесса в стома­тологии способствует созданию среды с высокой бакте­риальной загрязненностью. Очевидно, что оздоровитель­ные мероприятия призваны не только устранить источ­ники инфекции, но и закрыть пути их передачи с помощью технического совершенствования некоторых видов сто­матологического оборудования.

К сожалению, только в единичных работах уделяется внимание пациенту как источнику инфекции и предлага­ется снижать уровень микрофлоры в полости рта до ле­чения некоторыми видами антисептиков.

Значительно больше работ посвящено изучению пресе­чения путей распространения возбудителей различными методами дезинфекции и стерилизации, которые в стома­тологической практике отличаются от обще клинических(14).

Анализ приведенной литературы позволяет сделать следующее заключение: бактериальное загрязнение сто­матологических кабинетов изучено недостаточно.

Почти нет данных о стоматологическом больном как источнике инфекции. Мало информации о частоте обнаружения санитарно-показательных микроорганизмов, как в воздушной среде, так и в смывах с ин­струментария, аппаратуры, оборудования и прочих объек­тов стоматологических кабинетов различного профиля. Нет данных о распространении носительства патогенных микроорганизмов среди медицинского персонала и стоматологических больных.

Глубокое изучение поставленных вопросов будет иметь важное значение не только для дальнейшего улучшения условий труда в стоматологиче­ских кабинетах, но и для повышения качества стоматоло­гической помощи.

Список литературы

2 Бажанов Н.Н. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой облас­ти. — М., 1985. — 286 с.

4 Безрук И.А. Внутрибольничная инфекция хирургического стационара: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Алма-Ата, 1991 — 18 с.

6 Гук А.С. Особенности клиники, диагностики и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с участи­ем неспорообразующих анаэробов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб.: Воен.-мед. акад., 1990. — 248 с.

7 Дмитриева Н.А. Гнойно-воспалительные осложнения челюстно-лице­вой области, структура возбудителей и возможные пути профи­лактики. Дис. … канд. мед. наук. — М., 1993. — 111 с.

9 Захаров Ю.С. Клиника и хирургическая тактика при бактероидных инфекциях челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1987. — № 3. — С. 43-45

12 Мухсинов М.Э. и др. Количественное исследование микрофлоры у больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лице­вой области // Стоматология. — 1987. — № 6. — С. 8-9.

14 Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции. — М.: Медицина, 1978 — 453 с.

Стоматология емханаларының бөлмелерінде бактериальды ластануы

Түйін: Келтірілген әдебиеттер анализі келесі қорытындыларды жасауға ккөмектеседі: стоматологиялық кабинеттердің бактериальды ластануы жайлы толық анықталмаған. Стоматологиялық науқас инфекция көзі ретінде ақпарат жоқ. Ауадағы, құрал-жабдықтар, инструменттер мен аппаратардағы микроорганизмдердің санитарлы-көрсеткіштер жиілігі жайлы ақпарат аз. Стоматологиялық науқастар мен медицина қызметкерлері арасында патогенді микроорганизмдерді таратушылар таралуы жайлы ақпарат жоқ.

Түйінді сөздер: ластану,жанасу, бактериялар, инфекция

Bacterial contamination of premises dental clinics