Медосмотр после работы

Содержание

Медицинские осмотры работников — это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды:

1. Предварительные. Предварительный медицинский осмотр (обследование) проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе.

2. Периодические. Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью:

— определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе;

— динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;

— выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

— своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Периодические медицинские осмотры предполагают освидетельствование работника с регулярностью, устанавливаемой законодательством с учетом выполняемой работы или среды, в которой он исполняет свои обязанности. Периодичность осмотров зависит от времени, необходимого для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья работника, от цели осмотров, а в отдельных случаях и от возраста обследуемого (например, для несовершеннолетних работников часть первая статьи 266 ТК РФ устанавливает обязательность ежегодных осмотров до достижения возраста 18 лет; молодые работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т. ч. на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, в силу части первой статьи 213 ТК РФ обязаны ежегодно проходить медицинские осмотры до достижения 21 года).

Вместе с тем по отдельным видам работ требуется более частое определение состояния здоровья и пригодности работника непосредственно перед каждым допуском к трудовой функции (например, к управлению транспортным средством, к работе с источником повышенной опасности). Для этого проводятся предрейсовые или предсменные медицинские осмотры. Их скорее можно отнести к постоянным медицинским осмотрам, поскольку, прежде чем работник приступает к исполнению своей трудовой функции перед началом рабочего дня (смены) врачи (медицинские работники) должны оценить состояние его здоровья (физическое, психоэмоциональное, психологическое) и сделать выводы о трудоспособности работника на текущий рабочий день (смену, рейс).

3. Внеочередные (внеплановые) осмотры. Преимущественно они проводятся по просьбам работников или в соответствии с медицинскими рекомендациями с целью выяснения наличия профессиональных заболеваний.

Медицинские осмотры работников подразделяются на две группы:

I группа — медицинские осмотры, проводимые с целью определения пригодности работников для выполнения работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Таким осмотрам подлежат работники:

— занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах) (часть первая статьи 213 ТК РФ);

— занятые на работах, связанных с движением транспорта (часть первая статьи 213 и часть вторая статьи 328 ТК РФ);

— не достигшие возраста 18 лет (часть первая статьи 266 ТК РФ).

II группа — медицинские осмотры, проводимые с целью охраны здоровья, обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения (предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний). В соответствии с частью второй статьи 213 Трудового кодекса РФ прохождение медицинских осмотров данной группы обязательно для работников:

— организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли;

— водопроводных сооружений;

— лечебно-профилактических и детских учреждений;

— иных организаций.

Для каждого вида и группы осмотров законодательство устанавливает особые правила их прохождения работниками.

Л. В. Щур-Труханович, Д. Л. Щур

Медицинские осмотры работников

Порядок прохождения медосмотра на предприятии — установленная законом процедура по освидетельствованию сотрудника с целью определения состояния его здоровья и физической способности выполнять поручаемую работу. Для каких категорий трудящихся прохождение медосмотров является обязательным, каким образом все это осуществляется, расскажем в настоящей статье.

Классификация медосмотров, цели их прохождения работниками предприятия

При обеспечении граждан рабочими местами на работодателя возлагается обязанность по созданию и обеспечению безопасных условий выполняемой работы, а также охране труда сотрудников (ч. 1 ст. 212 ТК РФ). В частности, за счет средств бюджета предприятия руководитель обязан организовывать прохождение медосмотров, которые подразделяются на следующие типы (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ):

  1. Обязательные предварительные — проводятся при приеме на работу.
  2. Обязательные периодические — проводятся в процессе трудовой деятельности.
  3. Внеочередные — организуются на основании медицинских рекомендаций для определенной категории работников (ч. 1 ст. 213 ТК РФ), а также по инициативе самих сотрудников (абз. 11 ч. 1 ст. 219 ТК РФ). Как правило, необходимость во внеочередном медосмотре возникает в связи с ухудшением самочувствия сотрудника в процессе работы.
  4. Обязательные психиатрические — проводятся работодателем (в том числе по просьбе работника).
  5. Иные обязательные медосмотры: профилактические (проводимые, например, перед вакцинацией), ежедневные (для работников пищевого производства), пред- и послерейсовые (для водителей транспорта) и другие.

Цели медосмотров на предприятии

Цели проводимых на предприятии обязательных предварительных и периодических медосмотров раскрываются в приложении № 3 «Порядок проведения…» (далее — Порядок), утв. приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302н (далее — приказ № 302н).

Так, в силу ч. 2 Порядка обязательные предварительные медосмотры необходимы:

  • для установления соответствия физического или иного состояния лица, поступающего на работу, поручаемой ему трудовой функции;
  • выявления каких-либо заболеваний на ранней стадии их развития в целях их успешного лечения (профилактика заболеваний).

В силу ч. 3 Порядка периодические медосмотры осуществляются с целью:

  • наблюдения и контроля за здоровьем трудящихся при выполнении работ на вредных или связанных с опасностью производствах, способных привести к развитию профзаболеваний, а также выявления первых признаков влияния негативных факторов на человека и формирования групп работников, подверженных такому риску;
  • обнаружения заболеваний, при наличии которых работа с негативными факторами производства противопоказана, а также недопущения появления и распространения таких недугов;
  • проведения своевременных предупредительных и восстановительных мер, необходимых для профилактики болезней работников;
  • выявления и профилактики инфекционных заболеваний, в том числе паразитарных инвазий;
  • предупреждения и недопущения несчастных случаев и иных происшествий на производстве.

Освидетельствования, направленные на определение психического здоровья работника, обязательны в случае допущения лица к деятельности, представляющей опасность или предполагающей воздействие вредных для человека факторов (ч. 7 ст. 213 ТК РФ). Целью данного медосмотра является выявление противопоказаний для выполнения такого рода работ, подробное перечисление которых содержит перечень медицинских психиатрических противопоказаний, утв. постановлением Правительства «О реализации Закона…» от 28.04.1993 № 377.

Категории работников, в отношении которых проведение медицинских осмотров обязательно

В ст. 65 ТК РФ предусмотрен перечень документов, которые устраивающиеся на работу граждане должны предъявлять работодателю. Указания на обязательное представление справки из медучреждения всеми потенциальными сотрудниками в законе нет. Тем не менее для отдельных категорий работников прохождение медосмотров и предъявление соответствующего заключения является обязательным условием при трудоустройстве.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

К таким сотрудникам относятся:

  • лица, не достигшие совершеннолетия (ст. 69 ТК РФ);
  • работники, привлекаемые к труду вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);
  • граждане, принимаемые на работу в районах Крайнего Севера и местностях, к ним приравненных (ст. 324 ТК РФ).

Исчерпывающий перечень вредных и опасных факторов на производстве, а также профессий и видов трудовой деятельности, для которых прохождение как предварительных, так и периодических медосмотров является обязательным, содержится в приложениях № 1 «Перечень вредных…» (далее — Перечень факторов) и № 2 «Перечень работ, при выполнении…» (далее — Перечень работ), утв. приказом № 302н.

Деятельность, предусмотренная в Перечне работ

В частности, к работам/профессиям, для которых прохождение медосмотров является обязательным, относятся:

  • связанные с нахождением на высоте либо обслуживанием подъемного оборудования (крановщики, лифтеры, верхолазы);
  • производимые на взрывоопасных производствах;
  • осуществляемые в ведомствах и службах, где разрешается применение оружия (охранники, инкассаторы);
  • производимые на оборудовании, имеющем открытые движущиеся элементы конструкции (токари, фрезеровщики);
  • производимые под землей (горные инженеры, шахтеры);
  • выполняемые на предприятиях пищевой сферы, продовольственных складах и базах, связанные с непосредственным контактом с продуктами питания при их изготовлении, хранении и транспортировке (повара, кондитеры, сортировщики, упаковщики);
  • осуществляемые в медицинских учреждениях разного типа (врачи, медсестры, санитары);
  • связанные со школьным и дошкольным образованием детей в организациях всех видов (учителя, воспитатели, детские психологи);
  • направленные на оказание бытовых услуг (парикмахеры, банщики, массажисты);
  • связанные с управлением транспортными средствами (водители, машинисты).

Кроме вышеперечисленных в Перечне работ содержатся и иные виды деятельности, которые в случае возникновения физического или иного недуга у их исполнителя могут создавать угрозу здоровью и жизни не только самого работника, но и окружающим его лицам.

Примечание: в случае отказа работника от обязательного для его профессии медицинского осмотра работодатель не вправе допускать его к выполнению трудовой функции (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Организация медицинских осмотров работающих осуществляется в следующей последовательности…

Перед тем как отправить своих сотрудников на предварительный или периодический медосмотр, работодатель должен совершить ряд организационных действий:

  1. Заключить договор об оказании услуг с медицинской организацией. Стоит отметить, что обязательные предварительные и периодические медосмотры осуществляются в стенах медицинских учреждений, которые имеют разрешение на проведение подобного рода освидетельствований (п. 4 Порядка). В данной организации должна быть сформирована и действовать на постоянной основе комиссия из числа врачей-специалистов, имеющих действительный сертификат по специализации «Профпатология» (п. 5 Порядка).
  2. Составить список контингента, в который включаются представители профессий (должностей), предусмотренных одновременно штатным расписанием предприятия и Перечнем работ. Также должен быть составлен список вредных факторов/условий на производстве в соответствии с «Перечнем факторов» (пп. 19, 20 Порядка).
  3. Направить список контингента не позднее 10 дней с момента его утверждения руководителем в территориальный орган Роспотребнадзора для согласования (п. 21 Порядка).
  4. Составить на основании списка контингента поименный список сотрудников, для которых прохождение медосмотров является обязательным (п. 22 Порядка). Утвержденный руководителем список направляется в медучреждение за 2 месяца до согласованной сторонами даты проведения медосмотра (п. 23 Порядка).
  5. Согласовать с медучреждением составленный последним календарный план, который должен быть разработан в течение 10 дней с момента получения поименного списка и не менее чем за 14 дней до проведения медицинского освидетельствования (п. 25 Порядка).
  6. Ознакомить сотрудников, для которых прохождение медосмотра является обязательным, с согласованным календарным планом за 10 дней до проведения освидетельствования (п. 26 Порядка).
  7. Оформить направления на освидетельствование на основании списка контингента (п. 8 Порядка) и вручить сотрудникам перед прохождением ими медосмотра (п. 24 Порядка).

В том случае, если работодатель решит не продлевать договор с медучреждением, а воспользоваться услугами другой организации, он должен направить письменный запрос о передаче медицинских карт работников по представленной описи в новое медицинское учреждение (п. 36 Порядка).

Подпишитесь на рассылку

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников согласно приказу № 302н

Скачать форму направления на
периодический медосмотр

Медицинское учреждение на основании заключенного с работодателем договора несет ответственность за качество проведения мероприятий по медицинскому освидетельствованию работников, организовывать которые обязан непосредственный руководитель предприятия (п. 6 Порядка). Перед обращением в уполномоченное медучреждение работник должен получить у работодателя соответствующим образом оформленное направление. Только на основании данного документа гражданин может за счет работодателя пройти обследование — как при приеме на работу, так и в процессе ее осуществления (п. 7 Порядка).

ВАЖНО! Обязательные медосмотры, в том числе внеочередные, проводятся с сохранением за сотрудником места работы и среднего уровня заработной платы за все время, потраченное на освидетельствование (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Прохождение предварительных медосмотров

Алгоритм прохождения осмотра сотрудником при посещении медицинской организации предусматривает следующие этапы:

  1. Предъявление работником необходимых для прохождения осмотра документов (п. 9 Порядка):
    • направления от работодателя;
    • паспорта;
    • паспорта здоровья (если таковой имеется);
    • заключения психиатрического обследования (в необходимых законом случаях).
  2. Оформление документации на осматриваемого работника (п. 10 Порядка):
    • медицинской карты, содержащей выводы врачей, результаты лабораторных анализов и других исследований, а также заключения ранее проводимых осмотров;
    • паспорта здоровья (если он не был оформлен ранее) — этот документ содержит информацию о медучреждении, работнике и его работодателе, данные о вредных факторах на производстве и времени работы с ними, а также дублирует записи, сделанные в медицинской карте.
  3. Осмотр сотрудника врачами-специалистами и выполнение всех необходимых исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ для конкретной категории работников (п. 11 Порядка).
  4. Оформление заключения по результатам медосмотра работника (п. 12 Порядка). Документ составляется в 2 экземплярах, подписывается председателем врачебной комиссии, заверяется оттиском печати медучреждения и выдается на руки гражданину (пп. 13, 14 Порядка).

Прохождение периодических медосмотров

В процессе трудовой деятельности сотрудников работодатель обязан проводить регулярные периодические освидетельствования в сроки, предусмотренные Перечнем факторов и Перечнем работ (п. 15–16 Порядка). Порядок при этом определяет такие сроки только для работников в возрасте до 21 года, которые обследуются ежегодно (п. 17 Порядка).

Периодические медицинские осмотры проводятся, как правило, массово, на основании составленных работодателем списков с указанием вида выполняемых сотрудниками работ и перечислением негативных факторов производства (п. 19 Порядка).

Для прохождения периодического освидетельствования предусмотрен следующий порядок:

  1. Посещение работником в указанный в календарном плане день медучреждения и предъявление медицинской карты и паспорта здоровья (п. 28 Порядка). В том случае, если у сотрудника данные документы отсутствуют, они оформляются на этом этапе (п. 29 Порядка).
  2. Осмотр сотрудника всеми врачами-специалистами, а также проведение лабораторных и иных исследований, предусмотренных для данной категории работников при работе в негативных условиях, указанных в Перечне работ и Перечне факторов (п. 30 Порядка).
  3. Составление медицинского заключения (п. 31 Порядка).

На основании результатов обследования работнику присваивается номер диспансерной группы. В медицинской карте осмотренного сотрудника указываются меры, рекомендованные для профилактики возможных профзаболеваний, а в случае их выявления — для лечения и дальнейшей реабилитации (п. 32 Порядка).

В том случае, если у врачей медучреждения по результатам медосмотра возникли подозрения относительно наличия у сотрудника профзаболевания, он должен быть направлен в центр профпатологии или иную организацию, уполномоченную проводить экспертизу и устанавливать связь между профессией и заболеванием. Кроме того, на медучреждение возлагается обязанность известить об этом территориальный орган Роспотребнадзора (п. 40 Порядка). При затруднении в постановке диагноза работник также направляется в вышеназванный центр для дополнительного обследования (а. 41 Порядка).

Заключительный акт по итогам периодического медосмотра

В течение месяца после завершения периодического медосмотра (но не позднее чем через 30 дней) медучреждение подводит итоги освидетельствования работников и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора составляет заключительный акт (п. 42 Порядка). Акт содержит исчерпывающие сведения о проведенном периодическом медицинском освидетельствовании, перечень которых содержится в п. 43 Порядка. Документ подписывается председателем комиссии врачей-специалистов и заверяется оттиском печати медучреждения (п. 44 порядка).

Составляется заключительный акт в 4 экземплярах, 3 из которых направляются:

  • работодателю;
  • в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого был проведен медосмотр;
  • в территориальный орган Роспотребнадзора.

Четвертый экземпляр акта подлежит обязательному хранению в медучреждении, проводившем медицинский осмотр, в течение 50 лет (п. 45 Порядка).

Подведем итоги. Работодатель должен за свой счет организовывать прохождение сотрудниками обязательных медицинских осмотров в том случае, если выполняемые ими работы сопровождаются воздействием вредных для здоровья факторов и содержатся в Перечне факторов и Перечне работ. При этом закон определяет исчерпывающий перечень категорий работников, которым необходимо получать медицинское заключение не только в период работы, но и при трудоустройстве.

Руководитель предприятия, перед тем как обязать сотрудника пройти освидетельствование, должен предпринять ряд организационных действий и провести подготовительные мероприятия совместно с медучреждением, осуществляющим осмотры трудящихся. Работник обязан на основании полученного направления в указанный в нем день посетить медучреждение и пройти осмотр, иначе он не будет допущен к своей трудовой деятельности. На период прохождения обязательных медосмотров работодатель должен не только сохранить за сотрудником его должность, но и оплатить это время в размере среднего заработка.

Предназначение направления на медосмотр при приеме на работу

В соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ работодатель имеет право не допускать сотрудников к работе, если они не прошли обязательный медосмотр. Ст. 213 ТК РФ устанавливает обязательность прохождения предварительного медосмотра (перед трудоустройством) для сотрудников, которые в ходе своей деятельности будут связаны с:

  • опасным производством;
  • вредными условиями труда;
  • движением транспорта.

О том, какие факторы определяют вредность и опасность условий труда, читайте в статье «Опасные и вредные производственные факторы (перечень)».

Периодические медосмотры (обычно ежегодные) проходят лица, не достигшие 21 года, а также иные сотрудники с целью профилактики развития профессиональных заболеваний. Существуют также категории сотрудников, которые должны проходить периодические медосмотры перед каждым выходом на работу, например, водители.

См. также «Постоянная работа за компьютером еще не повод отправлять работников на медосмотры».

Каждый сотрудник, который должен пройти предварительный (регулярный) осмотр у врача (врачей), получает на руки направление на медицинский осмотр. С этим направлением он приходит в медучреждение, с которым у работодателя заключен договор на оказание такого рода медицинских услуг.

Каким образом выдается направление на предварительный медицинский осмотр?

Направление на медицинский осмотр на бланке работодателя выдается поступающему на работу специалисту на руки под роспись. Отказ от получения направления или прохождения медосмотра означает невыполнение претендентом своих обязательств, в результате чего трудовой договор (если он был подписан) аннулируется.

Медосмотр считается завершенным, если специалист посетил всех врачей, а также были проведены все запланированные лабораторно-диагностические исследования. По итогам прохождения осмотра поступающему на работу выдается на руки заключение.

Второй экземпляр заключения остается в медучреждении и подкалывается к медкарте амбулаторного больного, которая заводится сразу после предъявления направления на прохождение медосмотра.

Подробнее о нюансах прохождения медицинского смотра поступающими на работу сотрудниками вы узнаете из нашей статьи «Медицинский осмотр при приеме на работу (нюансы)».

Как оформить направление на предварительный или периодический медицинский осмотр?

Бланк направления на предварительный или периодический медицинский осмотр не имеет утвержденной формы. Однако существует перечень обязательных для него реквизитов (п. 8 приложения № 3 к приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н):

  • название работодателя;
  • форма собственности и вид деятельности работодателя по ОКВЭД;
  • название медучреждения, его регистрационные и контактные данные;
  • тип медосмотра;
  • Ф. И. О. сотрудника и дата его рождения;
  • наименование подразделения работодателя, в котором трудится (будет работать) сотрудник;
  • название должности, вида работы, профессии;
  • вредные для здоровья факторы на производстве.

Заполняет бланк направления на медосмотр уполномоченный на это сотрудник работодателя.

Как организовать предварительный осмотр при приеме на работу, узнайте из путеводителя по кадровым вопросам системы КонсультантПлюс. Пройдите регистрацию и получите бесплатный пробный доступ.

Где скачать бланк направления на медосмотр?

В связи с тем, что определенной формы направления на прохождение сотрудниками медосмотра не предусмотрено, каждый работодатель может утвердить свой бланк с условием, что в нем будут присутствовать все обязательные реквизиты. С целью экономии времени и во избежание ошибок при разработке собственного бланка многие предпочитают использовать готовые формы.

На нашем сайте можно скачать уже заполненный образец направления на медосмотр.

Скачать образец направления на медосмотр

Итоги

Обязательность прохождения медосмотра для сотрудников установлена в ст. 213 ТК РФ. Если сотрудник не прошел медосмотр (или отказался от его прохождения), работодатель имеет право не допустить его к работе.

Различают обязательный предварительный и периодические медосмотры. Перечень вредных производственных факторов, при наличии которых показано проведение медицинского освидетельствования, содержится в приказе № 302н.

Для прохождения медосмотра сотруднику (в т. ч. только поступающему на работу) выдается на руки направление. С этим направлением работник обращается в указанное работодателем медучреждение. По результатам обследования ему на руки выдается медицинское заключение.

Акценты статьи:

  • когда работодатель обязан проводить медосмотры;
  • какие бывают медосмотры;
  • порядок проведения медосмотров;
  • гарантии для работников, которые направляются на медосмотр;
  • учет и налогообложение расходов на медосмотры;
  • ответственность работодателя и работника.

Работодатели должны проявлять заботу о здоровье работников. Более того, они обязаны обеспечить проведение медосмотров работников определенных категорий, и не только организовать, а и профинансировать такие мероприятия. До 01.12.19 г. работодатели должны определиться, какие категории работников предприятия подлежат медосмотрам в следующем 2020 году.

Категории работников, для которых медосмотр является обязательным

Можно выделить несколько категорий работников, которым работодатель должен обеспечить прохождение медицинского осмотра.

1. Работники, занятые на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или тех, где нужен профессиональный отбор.

Такие работники должны проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические (на протяжении трудовой деятельности) медосмотры согласно ст. 169 КЗоТ и ст. 17 Закона от 14.10.92 г. № 2694-XII «Об охране труда» (далее – Закон № 2694). Работодатель в таком случае должен соблюдать Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный приказом Минздрава от 21.05.07 г. № 246 (далее – Порядок № 246).

Перечень вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязательны предварительный (периодические) медицинский осмотр работников и Перечень работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведены в приложениях 4, 5 к Порядку № 246, а Перечень работ, где есть потребность в профессиональном отборе, утвержден приказом Минздрава и Госнадзорохрантруда от 23.09.94 г. № 263/121.

К этой категории относятся также работники транспортных средств (п. 2.14 Порядка № 246). Водители проходят медосмотры согласно отдельному Положению о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств, утвержденному приказом Минздрава и МВД от 31.01.13 г. № 65/80.

Медосмотры этой категорий работников являются мероприятиями по охране труда (п. 7 Перечня мероприятий и средств по охране труда, утвержденного постановлением КМУ от 27.06.03 г. № 994).

2. Работники до 18 лет.

Их можно принимать на работу только после обязательного медосмотра, а до 21-летнего возраста им надо обеспечить ежегодный медосмотр независимо от профессии и вида выполняемых ими работ (ст. 169, 191 КЗоТ). Медосмотры этой категории работников проводят также согласно Порядку № 246.

3. Работники, работа которых связана с обслуживанием населения и может вызвать распространение инфекционных заболеваний и/или возникновение пищевых отравлений

(ст. 21 Закона от 06.04.2000 г. № 1645-III «О защите населения от инфекционных болезней», далее – Закон № 1645; ст. 26 Закона от 24.02.94 г. № 4004-XII «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения», далее – Закон № 4004). Такие работники должны проходить предварительные (до приема на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.

Перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, утвержден постановлением КМУ от 23.05.01 г. № 559, а Правила проведения обязательных профилактических медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней, утверждены приказом 23.07.02 г. № 280 (далее – Правила № 280).

4. К отдельной категории можно отнести и работников, которые должны проходить наркологические и психиатрические осмотры.

Перечень профессий и видов деятельности, для которых обязателен первичный и периодический наркологический осмотр, и Порядок проведения обязательного профилактического наркологического осмотра граждан утверждены постановлением КМУ от 06.11.97 г. № 1238. Соответственно Перечень медицинских психиатрических противопоказаний относительно выполнения отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы), которые могут представлять непосредственную опасность для лица, осуществляющего эту деятельность, или окружающих, и Порядок проведения обязательных психиатрических осмотров утверждены постановлением КМУ от 27.09.2000 г. № 1465. Наркологические и психиатрические осмотры проводят до предварительного (периодического) осмотра. Работник должен представить комиссии сертификат (справку) об их прохождении (п. 2.11, 2.12 Порядка № 246).

Виды и назначение медосмотров

Медосмотры могут быть предварительными, периодическими и внеочередными.

Предварительный медицинский осмотр проводится при приеме на работу в целях:

  • определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;
  • выявления профессиональных заболеваний (отравлений), которые возникли ранее при работе на предыдущих производствах, и предупреждения производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений).

Периодические медицинские осмотры проводятся в целях:

  • своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;
  • обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях действия вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
  • решения вопроса о возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;
  • разработки индивидуальных и групповых мер охраны здоровья и реабилитационных мероприятий работникам, которые отнесены по результатам медицинского осмотра к группе риска;
  • проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.

Периодические медосмотры проводят по установленной на предприятии периодичности, но не реже одного раза в два года, для того чтобы своевременно выявить ранние признаки профзаболеваний.

Согласно ч. 3 ст. 17 Закона № 2694 внеочередной медицинский осмотр работников работодатель обязан обеспечить:

  • по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда;
  • по своей инициативе, если состояние здоровья работника не позволяет ему выполнять свои трудовые обязанности.

Внеочередному медосмотру подлежат работники, работа которых связана с обслуживанием населения и состояние здоровья которых вызывает беспокойство и может отрицательно повлиять на окружающих, в случаях, определенных в п. 4 Правил № 280:

  • по желанию работника в случае ухудшения состояния здоровья (если это угрожает безопасности граждан, работник должен принять соответствующие меры для предупреждения распространения заболевания);
  • в случае выявления инфекционных заболеваний и/или бактерионосительства;
  • в случае ухудшения эпидемической ситуации.

Порядок проведения медосмотров

Организация медосмотров – это обязанность работодателя. Процедура прописана в Порядке № 246, а распространяется она на юридических, физических лиц независимо от формы собственности, в том числе предпринимателей, использующих наемный труд (работодателей) (пп. 1.2 п. 1 Порядка № 246).

Сначала работодатель должен определить, есть ли основания для проведения медосмотров тех или иных категорий работников. Для этого он проводит аттестацию рабочих мест (см. «Аттестация рабочих мест на сельхозпредприятиях», «Аттестация рабочих мест и предоставление льгот: ответы на актуальные вопросы»).

Далее работодатель ежегодно до 1 декабря обращается в территориальный орган Гоструда с заявкой и составляет Акт определения категорий работников, которые подлежат предварительному (периодическим) медицинскому осмотру (приложение 1 к Порядку № 246) при участии профсоюза или представителя трудового коллектива.

К заявке прилагаются:

  • штатное расписание или извлечение с перечнем структурных подразделений и всех профессий;
  • данные лабораторных исследований условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на конкретных рабочих местах работников согласно гигиенической классификации труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

В Акт вносятся данные о вредных и опасных факторах производственной среды и трудового процесса и данные о работах, для выполнения которых обязателен предварительный (периодические) медицинский осмотр.

При приеме на работу, а также в случае перевода на другую работу работодатель должен выдать работнику направление на обязательный предварительный медицинский осмотр по установленной форме. В направлении должна быть предоставлена характеристика условий труда. Вместе с тем информация о характеристике условий труда для каждой профессии содержится только в Акте. Поэтому, если на предприятии до начала 2020 года не составлен Акт, то работодатель с 01.01.20 г. не будет иметь законных оснований для направления работника на предварительный медицинский осмотр и для внесения в направление данных о характеристике условий труда.

На основании Акта работодатель в течение месяца составляет поименные списки работников, которые подлежат периодическим медицинским осмотрам в следующем году в четырех экземплярах (приложение 2 к Порядку № 246) и согласовывает их со специалистом отдела по вопросам гигиены труда. Их надо представить в бумажном и электронном виде. Один экземпляр остается на предприятии, второй – подается заведению здравоохранения (далее – ЗЗО) для проведения медицинского осмотра работников, третий – отделу по вопросам гигиены труда управления по вопросам труда Главного управления Гоструда, четвертый – рабочему органу Исполнительной дирекции Фонда социального страхования (далее – ИД ФСС).

Далее работодатель заключает договор о проведении медосмотра только с тем ЗЗО, которое имеет вторую, первую или высшую аккредитационные категории, лицензию на осуществление медицинской практики, в котором создана комиссия по проведению медицинских осмотров (далее – комиссия), а врачи прошли подготовку по профессиональной патологии.

ЗЗО составляет план-график проведения медицинского осмотра работников предприятия и согласовывает его с работодателем и территориальным органом Гоструда. В плане-графике указываются сроки проведения медосмотров, лабораторных, функциональных и других исследований и врачи, привлеченные к их проведению.

Обратите внимание: работодатель должен обеспечить своевременную и организованную явку работников на медосмотр и обследование.

Для этого работодатель должен издать приказ (распоряжение) о проведении обязательного профилактического медосмотра. В приказе следует указать срок проведения медосмотра, перечень работников, которые обязаны его пройти, а также ответственных лиц.

Для проведения предварительного медицинского осмотра работодатель направляет ЗЗО, с которым заключен договор, письмо с просьбой провести предварительный медосмотр конкретного работника. А работнику выдает направление на обязательный предварительный медицинский осмотр (приложение 3 к Порядку № 246).

Такой же порядок действий и в случае, если работника надо перевести на тяжелую работу, работу с вредными или опасными условиями труда.

Комиссия проводит медосмотры, результаты и заключения заносит в карточку работника (приложение 7 к Порядку № 246) и в медицинскую карту амбулаторного больного по форме, утвержденной приказом от 27.12.99 г. № 302 (п. 2.16 Порядка № 246), а работнику выдается Справка о прохождении медосмотра (приложение 8 к Порядку № 246).

В случае увольнения работника карточка выдается ему под подпись для прохождения медицинского осмотра по новому месту работы. Копия карточки хранится в архиве медучреждения на протяжении 15 лет после увольнения.

По результатам периодических медицинских осмотров (в течение месяца после их окончания) комиссия также составляет Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работников (приложение 9 к Порядку № 246) в шести экземплярах: один экземпляр остается в ЗЗО, которое проводило медосмотр, другие предоставляются работодателю, представителю профсоюзной организации или уполномоченному работниками лицу, профпатологу, территориальному органу Гоструда, рабочему органу ИД ФСС.

Специалисты отдела по вопросам гигиены труда при подписании Заключительного акта предоставляют рекомендации по улучшению условий труда и профилактики профессиональных заболеваний, которые являются обязательными для выполнения. Подписывая Заключительный акт, работодатель предоставляет информацию о выполнении мероприятий, предложенных в Заключительном акте за предыдущий год, и информацию относительно лиц, которые не прошли медосмотр, и причин, по которым они не прошли медосмотр. Заключительный акт работодатель должен хранить на протяжении 5 лет.

Рекомендации Заключительного акта являются для работодателя основанием для перевода работника на другие работы и даже отстранения от работы по той или иной профессии.

Гарантии работникам, которые направляются на медосмотр

Проведение медицинских осмотров работодатель обязан организовать за свой счет (ст. 169 КЗоТ, ст. 17 Закона № 2694, п. 2.5 Порядка № 246).

За время пребывания в медицинском заведении на обследовании за работниками, обязанными проходить медосмотр, сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 123 КЗоТ).

Конечно, это не касается предварительного медосмотра, ведь работника еще не приняли на работу.

В табеле учета использования рабочего времени дни прохождения медосмотра отражаются с кодом «22» («ІН»), а время отстранения работника от работы в случае уклонения от прохождения медосмотра – с кодом «30» («І»).

Средний заработок рассчитывают согласно Порядку исчисления средней заработной платы, утвержденному постановлением КМУ от 08.02.95 г. № 100, исходя из выплат за последние два месяца работы перед прохождением медосмотра.

Средняя зарплата включается в фонд оплаты труда (далее – ФОТ) (пп. 2.2.12 Инструкции по статистике заработной платы, утвержденной приказом Госкомстата от 13.01.04 г. № 5, далее – Инструкция № 5) и облагается НДФЛ, ВС и ЕСВ на общих основаниях.

Учет и налогообложение расходов на медосмотры

Бухгалтерский учет. Поскольку расходы на проведение медицинских осмотров работников являются мероприятиями по охране труда, то в бухучете согласно пп. 15.8 П(С)БУ 16 их отражают в составе общепроизводственных расходов (по Дт счета 91). Не будет ошибкой и отражение таких расходов на счетах расходов в зависимости от места работы работников (Дт счетов 23, 91, 92, 93 или 94).

Налог на прибыль. Объект обложения налогом на прибыль определяют на основании бухгалтерского финрезультата до налогообложения. Корректировка такого финрезультата на сумму расходов на обязательные медосмотры Налоговым кодексом (далее – НК) не предусмотрена.

НДС. Обязательные медосмотры работников, организованные работодателем согласно закону, которые проводят ЗЗО, имеющие лицензию на предоставление услуг по здравоохранению, освобождены от обложения НДС на основании пп. 197.1.5 НК (ОИР, подкатегория 101.13).

НДФЛ и военный сбор (далее – ВС). Проводя медосмотр, ФЛП несет расходы и является налоговым агентом для работника.

По мнению налоговиков, не включаются в общий месячный (годовой) налогооблагаемый доход физического лица (работника) расходы работодателя на обязательный предварительный (до приема на работу) профилактический осмотр такого физического лица, если перечень профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, подпадает под действие Закона № 1645 согласно требованиям пп. 165.1.19 НК (ОИР, подкатегория 103.04). Обязательно должны быть оформлены документы, подтверждающие, что этот медосмотр является обязательным, и о суммах понесенных расходов.

Сумму, израсходованную на обязательный медосмотр каждого работника, хотя она и не облагается НДФЛ, надо указать в форме № 1ДФ с признаком дохода «143».

Если же работодатель за собственный счет возмещает работнику стоимость оплаченного им предварительного профилактического медосмотра, проведенного до трудоустройства, то сумма такого возмещения включается в налогооблагаемый доход работника как дополнительное благо и облагается НДФЛ на общих основаниях (ОИР, подкатегория 103.04). Такой доход отражается в форме № 1ДФ с кодом признаки дохода «126».

Однако к медицинскому обслуживанию работников можно отнести и обязательные медосмотры согласно ст. 169 КЗоТ и ст. 17 Закона № 2694. Поэтому такие расходы на проведение обязательных медосмотров работников облагать НДФЛ также не нужно, хотя целесообразно получить по этому поводу индивидуальную налоговую консультацию ГФС.

Что касается ВС, то согласно пп. 1.7 п. 161 подразд. 10 разд. ХХ НК от обложения ВС освобождены доходы, которые согласно разд. IV НК не включаются в общий налогооблагаемый доход физлиц. То есть если доходы освобождены от обложения НДФЛ, то и ВС их облагать не нужно.

ЕСВ. Расходы на проведение обязательных медосмотров работников не включаются в ФОТ согласно Инструкции № 5, поэтому ЕСВ на них также не начисляется.

Работодатель несет ответственность за своевременность прохождения работниками обязательных медосмотров и за вредные последствия для здоровья населения, вызванные допуском к работе лиц, которые не прошли обязательных медосмотров.

За допуск к работе без прохождения медосмотра оштрафуют минимум на размер минзарплаты (ст. 265 КЗоТ).

За невыполнение распоряжения Гоструда относительно проведения медосмотров предусмотрен админштраф по ст. 18811 КУоАП – от 6 до 25 НМДГ (от 102 до 425 грн).

Работников, которые без уважительных причин не прошли в установленный срок обязательный медицинский осмотр в полном объеме, отстраняют от работы и могут привлечь к дисциплинарной ответственности (ст. 46 и 159 КЗоТ, ч. 5 ст. 26 Закона № 4004).

К тому же заметим: чтобы получить разрешение на выполнение работ повышенной опасности и/или эксплуатацию машин, механизмов и оборудования повышенной опасности, необходимое для получения лицензии на право хранения горючего, работодатель должен представить для экспертизы документы по охране труда, в частности документы по медосмотру работников – договор с медицинским учреждением, справки, Заключительный акт и т. п. (см. «Условия получения разрешения на выполнение «опасных» работ»).

Выводы

Если на предприятии есть тяжелые работы, работы с вредными или опасными условиями труда или те, где нужен профессиональный отбор, работают лица до 21-летнего возраста или работа связана с обслуживанием населения, работодатель должен обеспечить прохождение работниками предварительных и периодических медосмотров за свой счет. За работниками на время медосмотра сохраняется место работы и средний заработок.