Бронхит сколько дней на больничном

Содержание

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.

Бронхит: что это? Причины и проявления болезни

Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.

В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.

В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.

Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.

Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».

Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:

  • промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
  • аллергическая предрасположенность;
  • хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.

Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.

Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.

Виды бронхита, возможные осложнения

По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.

По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.

В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.

Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.

Что делать при бронхите: принцип — не навреди

Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.

Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.

Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.

Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.

На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.

Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.

Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.

Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.

При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.

Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.

Противовирусный препарат при бронхите

Большая часть бронхитов вызвана вирусной инфекцией. Чтобы лечение было направлено не только на симптомы, но и на саму причину болезни, необходимы противовирусные средства. Так, например, один из популярных в нашей стране препаратов — Арбидол® (действующее вещество умифеновир). Арбидол® действует на вирус гриппа и различные вирусы, вызывающие ОРВИ, которые, распространившись по бронхиальному дереву, могут стать причиной бронхита.

Препарат обладает прямым противовирусным эффектом, то есть он блокирует особую молекулу в оболочке вируса — гемагглютинин, не давая вирусу встроиться в клетки человека и начать размножаться. Поскольку Арбидол® никак не влияет на иммунную систему человека, взаимодействуя только с вирусами, его эффективность никак не зависит от общего состояния организма и иммунного статуса пациента. К тому же такой механизм действия уменьшает вероятность нежелательных явлений — возможны лишь аллергические реакции.

Своевременное применение Арбидола® при гриппе сокращает продолжительность болезни в среднем на два дня и уменьшает вероятность развития осложнений. Это означает: если начать принимать лекарство (согласно инструкции) в первые 48 часов после появления признаков инфекции, высока вероятность, что лечить бронхит не придется. Эффективность Арбидола® доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Номера регистрационных удостоверений лекарственных форм препарата Арбидол® в Государственном реестре лекарственных средств:

  • порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (банки по 10, 20, 30 или 40 шт. + пачки картонные) — ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года;
  • капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 шт. + пачки картонные) — Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года;
  • капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 шт. + пачки картонные) — ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года.

Темы: БольничныйКадрыОрганизация бизнеса

Одно из самых распространенных заболеваний в России среди работающих людей — это бронхит, поэтому о том, как оформляется больничный лист при бронхите и сколько дней он длится, желают знать многие работодатели и простые трудящиеся. При этом есть и ряд не таких простых вопросов, например — дают ли больничный при бронхите без температуры. Ответы на них есть в российском законодательстве и правовых нормах — и чтобы избежать негативных последствий, с ними стоит ознакомиться всем сторонам трудовых взаимоотношений.

Дают ли больничный при бронхите — о заболевании

Бронхит — это одно из самых широко распространенных заболеваний в мире. При этом так называется в общем случае воспалительный процесс в бронхах человека, который в свою очередь может быть вызван целым рядом различных причин — как вирусными, так и бактериальными инфекциями, а также воздействием токсических веществ или иметь травматическую природу.

Чаще всего, большинство простых работников и их работодателей называют бронхитом любое заболевание, связанное с кашлем и другими поражениями дыхательной системы. В то же время врачи могут разделять подобные заболевания на бронхит и трахеит, а также другие, в зависимости от места локализации воспаления. Далее будут рассматриваться ситуации, подлежащие именно общей трактовке, так как в большинстве случаев с точки зрения работника и работодателя между ними нет существенной разницы.

Бронхит сам по себе подразделяется на несколько видов. К ним можно отнести:

    • Острый бронхит. Это — наиболее распространенный вид бронхитов, характеризующийся относительно короткой длительностью заболевания и полной его ремиссией при лечении или даже без него.
    • Хронический бронхит. Под хроническим бронхитом, как диагнозом, подразумевается состояние, когда в течение не менее двух лет у больного имели место случаи острого бронхита общей продолжительностью не меньше трех месяцев с регулярной периодичностью.
    • Обструктивный бронхит. К обструктивному бронхиту относят случаи, когда наличие бронхита мешает проходимости дыхательных путей. Такой бронхит имеет большие риски осложнений и негативных последствий и также может подразделяться на острый или хронический.

Кроме данной классификации, также разделяется это заболевание по степени тяжести. Наиболее распространена лёгкая форма бронхита, при которой есть возможность обойтись без больничного. В случае средней или тяжелой формы заболевания, сопряженных со значительными рисками для здоровья, больничный лист выдается всегда.

Больничный при бронхите — законодательное регулирование

Российское законодательство не содержит в себе точных нормативов того, на сколько дней дают больничный при бронхите. Так, согласно нормативной документации, изложенной в Приказах Минздрава, а также Постановлениях Правительства РФ и Федеральных законах, касающихся системы страхования на случай временной нетрудоспособности, нет четких критериев длительности больничного при бронхите.

В то же самое время, законодательство содержит все основные принципы определения необходимости предоставления сотруднику освобождения от работы и оформления больничного листа при бронхите. Так, согласно закону, конкретное решение принимается непосредственно лечащим врачом в медицинском учреждении, аккредитованном на выдачу больничных листов — врач устанавливает диагноз, назначает анализы и лечение и определяет сроки больничного.

Больничный лист при бронхите выдается и оплачивается исключительно при условии прохождения больным всех необходимых процедур и назначенного лечения. При отказе от них, сотрудник может лишиться возможности получить выплату за период временной нетрудоспособности, и, как следствие — получить прогулы, за которые его могут подвергнуть дисциплинарному взысканию вплоть до увольнения.

Дают ли больничный при бронхите без температуры и другие нюансы

Непосредственно больничный лист при бронхите обычно выдается на срок, необходимый для лечения заболевания. Большинство бронхитов, согласно данным статистики, можно полностью вылечить за10-14 дней. Поэтому обычно длительность больничного также составляет такой срок. Однако многие врачи могут выдавать больничный лист на более короткое время, если симптомы являются лёгкими — и продлевать его впоследствии. Максимальный срок больничного при бронхите — 30 дней.

В тяжелых случаях на реабилитацию при бронхите может потребоваться времени больше, чем месяц. В таком случае больничный может быть продлен, но только при условии участия врачебной комиссии, которая подтвердит необходимость дальнейшего продолжения лечения.

Другой вопрос является также актуальным для многих российских трудящихся и их работодателей — дают ли больничный при бронхите без температуры. На самом деле, окончательное решение в данной ситуации тоже принимает лишь врач. И отсутствие температуры не является сколь бы то ни было значимым основанием для отказа в предоставлении больничного — учитывая особенности данного заболевания, оно совсем не обязательно должно сопровождаться простудой.

При этом следует отметить также тот факт, что при принятии решения о необходимости больничного врач также должен руководствоваться и характером работы больного. Так, если сотрудник работает во вредных условиях с повышенным риском для дыхательной системы, то больничный наверняка будет длиться дольше. Более того — хронический бронхит в таких случаях может считаться профессиональным заболеванием со всеми соответствующими социальными гарантиями для работника. В случае хронического бронхита, больничный обычно предоставляется на периоды обострения в зависимости от конкретных симптомов.

Работодателям также следует внимательно относиться к бронхитам сотрудников, потому что во многих случаях они могут быть вызваны инфекцией вирусного характера. А значит — работник с бронхитом, который не захочет или будет опасаться оформлять больничный лист, может заразить и других трудящихся, что обернется ещё большими потерями для самого предприятия.

Куницкий Игорь Сергеевич

Впрочем, нередко заболевание развивается без прелюдий, сразу же инфекция проникает в бронхи, не задерживаясь в носоглотке или горле. Как действовать, чтобы бронхит нанёс организму минимальный ущерб и побыстрее прошёл?

Признаки неладного

Основной симптом бронхита – кашель. Сухой в начале болезни, спустя несколько дней он становится влажным, с отделением мокроты. Она может быть почти прозрачного, желтоватого или зеленоватого цвета – в зависимости от степени поражения бронхов.

Кашель нередко сопровождается повышением температуры. Типичны для бронхита и признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, разбитость.

Вопрос-ответ Как отличить бронхит от пневмонии?

Многие заболевшие жалуются на боль в горле. При бронхите она чаще всего вторична – появляется из-за того, что во время кашля происходит раздражение задней стенки горла. Именно поэтому такая боль может давать о себе знать не в первый день болезни, а чуть позже.

Большая часть типичных для бронхита симптомов при грамотном лечении исчезает через несколько дней. Но кашель может сохраняться несколько недель или даже месяцев – восстановление бронхов после воспаления в некоторых случаях длится долго.

Опасные симптомы кашля

Есть ряд признаков, указывающих на то, что лечение не даёт нужного результата, а состояние усугубляется. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если при бронхите:

  • Изменился цвет мокроты – из прозрачной она стала жёлтой, из жёлтой – зеленоватой
  • Появилась одышка
  • Температура держится более 4–5 дней

Обструктивный бронхит сколько дней лечится — Как лечить обструктивный бронхит? Обструктивный бронхит у детей. Лечение, симптомы

От формы протекания бронхита , причины, вызвавшей воспаление бронхов, возраста больного, состояния его иммунитета зависит, сколько лечится эта болезнь, как долго продолжается остаточный кашель, одышка. Острый бронхит чаще всего имеет вирусное происхождение, относится к заразным заболеваниям. Взрослым рекомендуется на время болезни брать лист временной нетрудоспособности, оставаться дома, соблюдать постельный режим. Детей при остром воспалении бронхов не следует вести в садик, школу. При сильном кашле, плохом самочувствии ребенка нужно показать врачу. И от того, насколько последовательно больной выполнит предписание пульмонолога, зависит, сколько будет длиться кашель, одышка, плохое самочувствие при бронхите. Характер заболевания меняется в зависимости от того, сколько дней продолжается бронхит, если он длится до 12 дней, то его называют острым. Лекарственные препараты антибиотики при бронхитах при этом заболевании назначают не менее чем на 10 дней. В течение этого времени необходимо соблюдать постельный режим. Воспаление длится не меньше дней, в редких случаях болезнь проходит за дней. При острой форме болезни совершеннолетним выдают лист временной нетрудоспособности сроком на дней. При острой форме единовременно выдают больничный не дольше, чем на 10 дней. Решение о продлении срока нетрудоспособности долее, чем на 14 дней, принимает специальная медицинская комиссия. Важным фактором, определяющим, сколько болеют бронхитом дети , служит их возраст. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Так у малышей до года воспаление бронхов может продлиться до 3 недель. Дети от года до 5 лет болеют в среднем до 2 недель. Дети старше 5 лет, подростки, как и взрослые, болеют менее 2 недель. После воспаления следует обратить внимание, сколько длится у ребенка остаточный кашель. Если он продолжается более 2 недель, то есть опасность осложнения, и нужно обязательно проконсультировать ребенка у пульмонолога-аллерголога. Такой продолжительный кашель может быть признаком аллергического бронхита, пневмонии. Воспалительные заболевания бронхов встречаются часто. В год у взрослых и детей может возникать рецидива болезни продолжительностью более 3 месяцев. В этом случае болезнь диагностируют как рецидивирующий бронхит. Если рецидивирующее воспаление продолжается более 2 лет, то болезнь переходит в хроническую форму, лечится заболевание на протяжении всей жизни. Болезнь протекает с периодическими обострениями и периодами ремиссии. Обостриться хронический бронхит может при любой простуде, ОРВИ, на первый план при этом выступают не столько симптомы лихорадки, одышки, сколько мучительного кашля, который длится неделями. Больничный лист выдается при хроническом бронхите при обострении болезни, срок единовременной выдачи больничного составляет 2 недели. При выполнении предписаний врача за это время, как правило, удается добиться улучшения при бронхите, не приходится долго лечить болезнь, особенно при условии прекращения курения. Продлением больничного у взрослых сроком, составляющим более 2 недель, должна заниматься медицинская комиссия. Срок лечения хронического бронхита может составлять месяц и более в запущенном состоянии. Аллергический бронхит рассматривается, как разновидность хронической формы воспаления, очень долго лечится и у грудного ребенка, и у взрослого. Заболевание длится годами, осложняясь, чаще всего, астмой. Аллергическим бронхитом заболевают чаще в детском возрасте, обострения отмечаются при диатезе, сезонном аллергическом насморке. Сколько длится каждое обострение аллергической формы бронхита у детей, зависит от того, как быстро удается выявить и устранить аллерген. При обострении болезни, вызванной сезонным цветением трав, на пыльцу которой развивается аллергия , достаточно переехать в местность, где их нет, чтобы симптомы исчезли. Аллергический бронхит у детей нужно лечить, обязательно учитывая, сколько лет ребенку. В раннем детском возрасте большое значение при воспалительных заболеваниях бронхов, вызванных действием аллергенов, приобретает явление обструкции, закупорки вследствие отека стенок ответвлений трахеобронхиального дерева различного калибра. При остром приступе аллергического бронхита с обструкцией, когда у ребенка стремительно развивается одышка, удушье, необходимо вызывать скорую помощь. А до приезда медицинских работников ребенку можно сделать ингаляцию через небулайзер с физраствором. Дети до 5 лет особенно остро реагируют на домашнюю пыль, скапливающуюся в коврах, книгах, плесень, поселившуюся в ванной, присутствие консервантов в пищевых продуктах. Сколько длится обструктивный бронхит у ребенка, вызванный аллергической реакцией, зависит от способа контакта с аллергеном, временем его выявления, возможностью устранения. Наиболее сильный аллергический ответ слизистой бронхов развивается при прямом контакте с аллергенами, присутствующими в воздухе. Частоту рецидивов болезни, то, как долго длится бронхит, определяют во многом условия проживания ребенка, степень загрязнения воздуха. Городские дети страдают этим заболеванием в 1,7 раз чаще, чем их сверстники, живущие в сельской местности. Если малыша, страдающего аллергией на пыльцу растений, будут лечить народными средствами с применением травяных сборов, то это может не только не вылечить ребенка, но и вызвать обструкцию бронхов, стать шагом к астме. При астматическом бронхите главным симптомом становится не столько кашель, сколько одышка, которую лечат бронхорасширяющими средствами. В форме обструктивного острого бронхита часто протекает воспаление бронхов у детей младшего возраста. Осложнением этой болезни может стать пневмония, лечить ребенка при обструкции бронхов должен только врач. Заболевание может осложниться бактериальной инфекцией. В этом случае обструктивный бронхит лечится столько, сколько необходимо, чтобы справиться с симптомами бактериальной инфекции. На это, как правило, уходит более 3 недель. В подобных случаях родителям выдают больничный сроком на 14 дней, и продляют при необходимости решением медицинской комиссии. Если ребенку больше 14 лет, то больничный по уходу за подростком выдается родителям сроком до 2 недель. Микоплазменная форма заболевания бронхов возникает при инфицировании микоплазмами — простейшими одноклеточными микроорганизмами. Инфекция поражает лиц с ослабленным иммунитетом, детей, пожилых людей. Эта форма болезни сопровождается продолжительным подъемом температуры. От возраста, состояния иммунитета зависит, сколько дней лечится микоплазменный бронхит в каждом отдельном случае, насколько сильными будут симптомы лихорадки. Если при вирусном бронхите высокая температура держится около дней, то при микоплазменной инфекции лихорадка длится до 10 дней, а продолжительность болезни может составить месяц и более. Затяжное протекание воспаления отмечается при хламидийной инфекции. Заражение хламидиями наблюдается даже у новорожденных, грудных младенцев. Сколько лечится такой бронхит у детей, способен ли вызывать осложнения, зависит от своевременности диагностики, правильно выбранной схемы лечения. Начало болезни у грудничков чаще отмечается в возрасте месяцев. Первым признаком заражения микоплазмами служит кашель, который не проходи, даже усиливается в течение недель. Микоплазменный бронхит лечится антибиотиками, и от того, насколько своевременно начато лечение, зависит, как долго оно продлится. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Вывод о характере воспаления можно сделать лишь по результатам клинических анализов. При бактериальном бронхите потребуется определение чувствительности возбудителя болезни к антибиотику. При всех видах воспаления бронхов лечение должно проводиться под контролем пульмонолога. Осип голос — причины, что делать? Как вернуть голос при простуде. Сел голос — что делать. Бронхоспазм — симптомы, причины и лечение. Солевой раствор для промывания носа — приготовление и применение. От чего умерла Джоан Риверс. Меню Заболевания Ухо Нос и носоглотка Насморк Ринит Гайморит Синусит Храп Горло Ангина Фарингит Храп Лёгкие и бронхи Бронхит Трахеит Простуда Грипп Препараты Антибиотики Хлоргексидин Эреспал Процедуры Ингаляции Полоскание Симптомы Кашель Боль в горле Першение Здоровье Анатомия Иммунитет Разное. Содержание статьи 1 Продолжительность острого бронхита 1. Как определить бронхит у ребенка. Дыхательная гимнастика при бронхите. Главная О сайте Контакт. Вся информация на сайте представлена в образовательных целях и не предназначена для замены консультации врача. Лечение должно проводиться специалистом и учитывать весь комплекс симптомов. Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Lip seal перевод
Евпатория панорамная карта
Сколько дней лечится бронхит у взрослых: через сколько проходит
Команда аргентиныпо футболу состав фамилии
Поздравление от путина ольге
Сложный план источника это
Allegro pl на русском языке каталог товаров
Автобус 196 маршрут на карте
21 век калуга график работы
Каталог машин в гта 5
Расписание 17 автобуса кемерово время
Сколько по времени лечится бронхит у ребенка?
Микосан в инструкция
Субару форестер где номер двигателя
Продавец украл деньги
Как запланировать мальчика по овуляции
Эссепо истории николай 1
Бронхит — показания для лечения в больнице
Восстановление после лучевой терапии
Програв в карти
Расписание автобуса 18 т рыбинск
Сколько тушить замороженные шампиньоны

Бронхитами называют воспалительные заболевания бронхов, дыхательных путей, которые проводят воздух от трахеи к альвеолам. Воспаление может носить различный характер, что обусловливает многообразие форм болезни.

Заболевания органов дыхания – самые распространенные болезни среди взрослого населения России, согласно статистике 2016 года.

Острым бронхитом заболевает около 5% взрослых в год, 95% заболевших обращаются за медицинской помощью, в большинстве случаев им требуется больничный лист. Недавно было показано, что смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), к которой относится хронических бронхит, была на четвертом месте среди причин смертности россиян (Чучалин А.Г., 2008). Ранее отмечалось, что в России от этой болезни умирает столько же людей, сколько и от рака легкого, а заболеваемость ей растет (Харьков A.C., Чеснокова А.И., 2002).

Медицинские услуги

  • Консультация пульмонолога
  • Лечение бронхита

Диагностические исследования

  • Анализ мокроты
  • Исследование функции внешнего дыхания
  • Рентгенография органов грудной клетки

Каким бывает бронхит

Острый бронхит

Это острое, чаще инфекционное заболевание, обычно поражающее только слизистую оболочку бронхов. Обыкновенно оно является следствием гриппа или других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), поэтому у болезни имеется сезонность с пиком заболеваемости зимой. Иногда бронхит вызывают химические и физические факторы (например, токсичные газы и аэрозоли). Острый бронхит обычно длится 2-3 недели, заканчивается выздоровлением и имеет хороший прогноз.

  • Острый бронхит

Хронический бронхит

О нем говорят, когда влажный кашель, его главный симптом, присутствует в течение не менее трех месяцев два года подряд. Это прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся вовлечением всех слоев бронхов, ее относят к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для нее характерны нарушения вентиляции и изменения в легких из-за обструкции (нарушения проходимости) бронхов.

  • Хронический бронхит

Классификация (на основе классификаций Палеева Н.Р.,1985 и Кокосова А.Н., 2002):

  • По функциональным нарушениям:
    • необструктивный;
    • обструктивный.
  • По морфологии:
    • атрофический;
    • гипертрофический;
    • фибринозный;
    • геморрагический.
  • По течению:
    • латентное течение;
    • с редкими обострениями;
    • с частыми обострениями;
    • непрерывно рецидивирующее течение.
  • По осложнениям:
    • неосложненный;
    • осложненный (бронхоспазм, фиброз легких, легочная недостаточность и др.).

Симптомы бронхита

При остром бронхите в первые дни часто доминируют обычные симптомы ОРВИ: лихорадка (высокая температура), слабость, головная боль, насморк. Кашель сначала сухой, болезненный и мучительный, нередко мешает сну. Он может сопровождаться одышкой и громкими хрипами, которые слышно даже без стетоскопа. Примерно на третий день кашель становится продуктивным (влажным), начинает откашливаться мокрота. Чаще он длится не дольше трех недель, но примерно у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца. Выделяемая мокрота чаще прозрачна, но иногда может быть и окрашенной. Болезнь обычно возникает на фоне относительного здоровья, у людей без хронических заболеваний дыхательных путей.

Характерной особенностью хронического бронхита является то, что в первые годы болезни в фазе стойкой ремиссии люди не считают себя больными. Они ходят на работу и ни на что не жалуются. Часто такие пациенты попадают к врачу лишь через многие годы с жалобами на осложнения (например, с одышкой и дыхательной недостаточностью). Обостряется заболевание обычно не чаще, чем два раза в год. У обострений есть сезонность – поздней осенью и ранней весной.

Наиболее важными признаками хронического бронхита также являются кашель и выработка мокроты. Если бронхит катаральный (не гнойный), то при кашле будет выделяться небольшое количество слизистой мокроты, больше по утрам и после упражнений. Это характерно для начала болезни, таким является обычный «кашель курильщика». При гнойном воспалении в бронхах выделение большого количества мокроты беспокоит больше, чем сам кашель. Если кашель усиливается и становится приступообразным, это может говорить об ухудшении проходимости бронхов.

При развитии осложнений (эмфиземы, дыхательной недостаточности) или вследствие хронической интоксикации (при гнойной форме болезни) могут определяться общие симптомы хронического бронхита: лихорадка, слабость, потливость, повышенная утомляемость. Также они появляются или усугубляются при обострении болезни. Кашель становится сильнее, мокрота – более гнойной, может развиваться одышка вследствие усиления бронхиальной обструкции. Часто параллельно обостряются сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, тонзиллит, ларингит и другие.

  • Кашель

Осложнения бронхита

Острый бронхит может осложняться пневмонией и бронхиолитом. Бронхиолит – воспаление бронхиол, конечных ветвей бронхиального дерева – тяжелое заболевание, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Хотя при остром бронхите прогноз в целом благоприятен, к нему нельзя относиться легкомысленно.

Хронический бронхит может осложняться:

  • пневмонией;
  • бронхоэктазами (расширением бронхов);
  • эмфиземой (повышением воздушности легочной ткани);
  • кровохарканием;
  • дыхательной недостаточностью;
  • легочным сердцем (гипертрофией правых отделов сердца).

Причины бронхита

К развитию острого бронхита предрасполагают сниженный иммунитет, пожилой или детский возраст, курение, загрязненный воздух. Болезнь в 85-95% случаев является следствием вирусной инфекции. Ее основные возбудители: вирусы гриппа А и В, парагриппа, реже – аденовирусы. Бактерии вызывают заболевание у пожилых людей (пневмококк, микоплазма), на фоне курения (гемофильная палочка) и при иммунодефицитах (моракселла).

В 85-95% случаев возбудители острого бронхита – вирусы. При этой болезни редко показаны антибиотики.

Факторы риска хронического бронхита делят на внешние и внутренние. Систематическое воздействие внешних факторов нарушает защитную функцию слизистой оболочки бронхов. Важнейшим таким агентом является табачный дым, поскольку он вдыхается в высоких концентрациях. Несколько меньшую значимость имеет загрязненность воздуха на производстве, в индустриальных зонах, в городах (пыль, оксид серы, оксиды азота). Другой внешний фактор – вирусные и бактериальные инфекции.

Распространенным внутренним фактором риска является гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. Частички кислого пищевого комка могут попадать и в глотку, вызывая хронический фарингит. Иногда они достигают и бронхов, способствуя развитию хронического воспаления. При воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух слизь из носовых ходов может стекать по задней стенке глотки (так называемый «постназальный затек»). В дневное время она сплевывается или проглатывается, но ночью может попадать в трахею и бронхи. Хроническое воспаление в бронхах также сопутствует другим болезням: муковисцидозу, бронхоэктазам, аномалиям развития легких.

Диагностика бронхита

Диагностика острого бронхита обычно не представляет трудностей, часто врачу достаточно поговорить с пациентом и послушать его легкие. Критерием диагноза является остро возникший кашель, длящийся не более трех недель, при отсутствии пневмонии и хронических болезней легких. Для уточнения могут требоваться дополнительные методы обследования.

  • Лабораторные исследования:
    • клинический анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • микробиологическое исследование мокроты.
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография (при сохранении симптомов более 10 дней);
    • бронхоскопия (по особым показаниям);
    • исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

В диагностике хронического бронхита является важным, насколько пострадала функция легких, поэтому функциональные методы имеют особую ценность. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких, применяются следующие методы исследования.

  • Лабораторные методы:
    • Клинический анализ крови;
    • Цитологическое исследование мокроты;
    • Микробиологическое исследование мокроты.
  • Инструментальные методы:
    • Рентгенография органов грудной клетки;
    • Бронхоскопия;
    • Электрокардиография и эхокардиография.
  • Функциональные методы:
    • Спирометрия;
    • Бронходилатационный тест;
    • Мониторирование функции легких.

Лечение бронхита

Бронхит обычно лечится амбулаторно, госпитализация может требоваться при наличии осложнений. Пациентам рекомендуется обильное питье для облегчения отхождения мокроты. Воздух в комнате нужно увлажнять, особенно в условиях сухого климата и зимой. Обязательно следует избегать табачного дыма, пыли и других раздражающих бронхи веществ.

Медикаментозная терапия острого бронхита включает:

  • Противовирусные препараты (римантадин и осельтамивир) могут назначаться в первые сутки заболевания гриппом.
  • Антибиотики обычно не показаны, в редких случаях используются препараты групп макролидов и аминопенициллинов.
  • Муколитические средства (амброксол, ацетилцистеин) принимают для разжижения мокроты.
  • Препараты против кашля применяются только при сухом мучительном кашле в первые дни болезни. Эти средства нельзя принимать без назначения врача.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) нужны ри высокой температуре (выше 38,5ºС) и для облегчения общих симптомов ОРВИ.
  • Бронходилататоры или бронхорасширяющие препараты показаны при выраженном спазме бронхов.

При бактериальном обострении хронического бронхита может потребоваться госпитализация. Для его лечения требуются антибиотики, применяются препараты следующих групп: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны (M.M. Budev, 2010). Помимо антибактериальной терапии, используются следующие лекарства и методы лечения:

  • Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид). Способствуют восстановлению проходимости бронхов, расслабляют бронхиальную мускулатуру. Назначаются ингаляционно через небулайзер.
  • Муколитики и другие препараты, действующие на мокроту. Помимо упомянутых выше, могут назначаться рефлекторные отхаркивающие средства (термопсис, алтей).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в первую очередь фенспирид). Применяют при затяжном кашле и при гиперреактивности бронхов.
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флютиказон) назначают ингаляционно, когда нестероидные лекарства неэффективны.
  • Кислородотерапия.
  • Лечебная физкультура, массаж.
  • Физиотерапия (диатермия, электрофорез хлорида кальция).

Схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от течения болезни и преобладания определенных симптомов. Эти же препараты в более низких дозах могут использоваться и для поддерживающей терапии хронического бронхита. Это особенно требуется, когда проходимость бронхов нарушена, при развитии осложнений со стороны сердца.

При хроническом бронхите отказ от курения улучшает функциональные показатели легких, облегчает кашель (вплоть до его исчезновения) и воспаление (B.W.M. Willemse, 2004).

Предупреждение острого бронхита в первую очередь заключается в профилактике острых респираторных заболеваний. К основным мероприятиям относятся: — своевременная вакцинация против гриппа; — медикаментозная профилактика (римантадин), применяется в особых случаях; — закаливание; — отказ от курения; — санация дыхательных путей; — контроль чистоты воздуха от пыли и раздражающих газов; — соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика хронического бронхита:

  • отказ от курения;
  • рациональное трудоустройство (без работы в загрязненной атмосфере);
  • поддержание чистоты воздуха в жилых помещениях;
  • лечение имеющихся заболеваний дыхательной системы;
  • лечение ГЭРБ;
  • общее укрепление организма (здоровое питание, закаливание).

Если болезнь уже развилась, необходимо приложить усилия для предупреждения его обострений и прогрессирования.